停止“自责”，肺癌患者确诊后的“应该”和“不应该”

肺癌正在不断革新和颠覆传统认知，肺癌患者们在接受治疗之余，也需要更多地相信科学力量，打开新的生活面貌，活出自己！

此次肺癌科普系列文章，我们有幸邀请到了肺癌领域的专家来答疑解惑。第一期，来自深圳大学总医院血液肿瘤科的孙君重主任医师将从肺癌诱发因素入手，勉励肺癌患者走出自责误区，积极投入于治疗中来。

专家简介

孙君重 教授

深圳大学总医院血液肿瘤科主任医师

中国医药教育协会老年医学与健康促进专业委员会 主任委员

中国抗癌协会肿瘤急症微创治疗专业委员会 副主任委员

世界中医药联合会肿瘤康复委员会 副会长

中国抗癌协会癌症姑息治疗专委会 常务委员

国家自然科学基金评审委员会 评审专家

北京市乳腺病防治协会肿瘤免疫专委会 常务委员

世界卫生组织公布的最新资料显示，2020 年我国肺癌发病率和死亡率均占各种癌症之首[1]，是国人健康的严重威胁。关于肺癌的发病原因，主流的观点是认为某些危险因素会导致肺部细胞的 DNA 发生变化，继而引起细胞的异常生长或者癌变[2]。

肺癌的主要危险因素是吸烟

吸烟是目前公认最重要的肺癌危险因素[3]，大约80%的肺癌死亡都跟吸烟有关[4]。烟草在点燃过程中会形成六十多种致癌物，包括亚硝胺、多环芳烃和苯并芘等，这些都是有很强致癌性的物质[3]。所以我们医生总是会说一些老生常谈的话，希望大家一定要戒烟。

吸烟者的肺癌死亡风险远高于不吸烟者，在欧美国家可以达到10 倍以上，在亚洲则较低。其危险度和烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关，也就是说，随着吸烟时间和数量的增加不断累积，即使是较少主动吸烟的女性，也会因为被动吸烟的关系增加肺癌风险[3]。

图片来源：摄图网

其实肺癌还有这些危险因素

除了吸烟之外，肺癌的危险因素还包括室内污染（室内燃料、烹调油烟等）、室内氡暴露、室外空气污染、职业因素（石棉、石英粉尘等）、肺癌家族史和遗传易感性，以及其他因素等[3]。

生活中常常被忽略的烹调油烟也是导致肺癌发病的危险因素之一。特别是高温爆炒和煎炸这样的烹饪方式，可以产生多种致癌物，与肺癌的发病风险有关[3]。

室内氡暴露的主要来源是一些建筑材料，比如花岗岩、砖沙、水泥和石膏等，尤其是一些含放射性元素的天然石材。氡气进入人体后，释放出放射性粒子危害极大，可以造成辐射损伤，从而诱发肺癌[3]。

另外，空气污染与肺癌的发病和死亡率有密切关系。空气污染严重的地方，空气中细颗粒物（PM2.5）大量超标，包含多种致癌物，长期吸入会大大增加肺癌的发病机率[3]。研究表明，PM2.5 每增加 10μg/m³，肺癌死亡风险增加 15%~21%[5]。

图片来源：摄图网

肺癌的危险因素很多，防不胜防，所以我想告诉大家的是，即使普通人有一个或者更多的肺癌危险因素，也只是意味着更高的肺癌风险，并不等于一定会得肺癌。甚至有完全没有接触过这些已知肺癌危险因素的患者，反而得了肺癌[4]。

改变一小步，进步一大步

了解肺癌常见的危险因素，主要是帮助患者进一步了解肺癌，从而积极面对和对抗肺癌。我们呼吁全社会控烟，一方面减少烟草对吸烟者本身的健康危害，另一方面可以减少二手烟的危害。尤其是对于经过肺癌治疗的患者，戒烟和健康膳食都有助于降低肺癌复发风险，也可以减少其他健康问题的风险，可以说是一举多得[6]。其次，我们提醒大家日常注意房间通风，多种绿植，减少厨房油烟污染；生活中多关注空气质量，空气质量差时尽量不出门，必要时外出要携带防雾霾口罩，降低雾霾危害；另外我们提倡绿色出行，少使用私家车，多乘坐公共交通，从源头上减少环境空气污染。

同时，心理因素与癌症的发生发展有密切的关系。通常来说，过度或长期的抑郁、焦虑等负面情绪，会导致人体内环境失衡、免疫紊乱，从而促使癌症的发生[7]。

尽管现在互联网很发达，获取信息的途径多种多样，但是获取信息的同时也要注意辨别这些信息的来源，确保来自权威靠谱的渠道[8]。

我们建议，患者应在充分了解肺癌相关知识和治疗方案的前提下，和医生共同决定自己的治疗方案[8]。目前，肺癌治疗有了重大进展，治疗手段丰富多样，有些患者的肿瘤可以完全消失，有些患者的肿瘤虽然不能完全消失，但是可以通过定期治疗长时间控制癌症的进展[6]。

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