不要乱用184卡博替尼

但是…我忍忍就不点名了，某一个出名的三个字公众号的团队，在一个病友刚确诊的时候，一个黄金突变的病友就让易瑞沙联合184服用，良心何在？知不知道184存在一个很大很大隐患，为了卖药而卖药的人，有心吗？

184具备广谱性，靶点很多，因此它的继发耐药机制就变得更加难以捉摸，现在在用卡博，很难确定卡博耐药后该如何应对，下游通路时间长了很容易激活，即便做全面的基因检测出来的可能也是一堆暗示复杂用药的突变。因此卡博的使用需要权衡，除非万不得已，否则不建议在比较早的时候就用上这个药，否则会对以后治疗带来复杂性，靶向治疗什么样的病人最获益，肯定是靶点单一简单点的病人了。

我曾见过一个184耐药的病友的基因报告，存在60多个突变，看的我眼睛都花了，根本无从下手，更没办法给建议了，要从这60多个突变里面着手挨个分析突变情况，是一个很大的工程量，除非自己家，谁都不会有这个耐心去查数据，最后我确实没有这些精力，拒绝了病友的求助，只能说谁推荐你家用的184就找谁去。

再说一下什么时候用184最合适，如果确定有met突变，并且卡马或者克唑耐药了，这会吃184的时机就很好，或者病情爆发性进展，等不到基因检测或者试药，骨痛严重，病情很急，那可以用184来应急，这会也顾不上靶点会不会乱套了，救急要紧。

所有吃184的病友，一定注意血压问题，血栓问题，靶点多的靶向药，对应的副作用也不会太小 以上仅代表个人看法。基因是很复杂的，选药的时候，大家多点自己的见解，自己了解的越多，弯路就能少走点！