治疗1：免疫联合化疗两个疗程(PD1-恒瑞-卡瑞利珠单抗)

父亲。

2019年春节前后出现咳嗽症状，不明显；

4月咳嗽频繁，以为感冒；

5月关节疼痛，拍片诊断骨质增生，中西药治疗两个月；

8月咳嗽加重；

8月10日胸片/CT/增强CT，左肺门占位，病灶8*6.2cm，纵膈多发淋巴结15mm；

8月13日，穿刺活检高分化肺腺癌，ki67 5%；锁骨上窝淋巴结结构异常，结节影最大5mm；无其他远端器官转移。

8月下旬上海龙华医院抓了中药调理身体。

EGFR无突变，不愿化疗，手术风险太大。

8月底咳嗽憋气频繁，出现两次咳血。

9月5日，PD-L1中表达1.07，当日住院，决定免疫联合化疗。

9月6日，卡瑞利珠单抗+培美，当日无反应；

9月7日，奈达铂。7日晚咳嗽憋气加重，虚汗。

之后连续三天咳嗽憋气严重，咳痰带血丝；吸氧，平喘止咳止血，防肺血栓，雾化；血检各项均正常。三天左右食欲不佳，能吃花卷喝粥。

咳嗽憋气稍微缓解后，前胸后背小腿肚皮疹严重，持续一周缓解。期间两个下午、夜里低烧37.5-38.5，物理降温。

9月17日，出院，副反应症状消失；

9月20日前后，治疗前的咳嗽憋气咳痰带血丝均全部缓解。

头颈部和前胸后背起了几个血管瘤。

9月27日，白细胞和中性粒细胞低(3.1和1.1左右)，谷丙转氨酶偏高(70)，保肝，医生要求打了升白针(关节轻度酸痛三四天)。

9月30日，卡瑞利珠单抗，当日无反应。

10月3日，培美+奈达铂，奈达铂输液5分钟左右全身瘙痒皮肤发红，吃了一片氯雷他定片缓解。

之后三天左右无食欲，腹部肌肉有酸痛感。其他副作用不明显。

10月7日，血常规、肝功全部达标，出院。

10月20日前后，食欲不佳，两日后稍微缓解。

头颈部、嘴角、左上眼皮、前胸后背又增加了好多个小血管瘤。

10月24日，两个疗程评估检查：

CT病灶最大截面由8*6.2缩小到6*1.8；

肺肿标全部达标；

白细胞和中性粒细胞偏低(2.7和1.2左右)；

肝损严重(各指标偏高，有的5-10倍)

现在保肝治疗(异甘草酸镁)，另外开了地榆升白片、利可君片、乌苯美司片和西黄丸。叶酸片一直服用。

附两个疗程后肿标检查结果！