部分靶向药服用方法及副作用处理，小知识汇集

      一、靶向药什么时候吃？是饭前吃还是饭后吃？

      早、中、晚均可以服用，病人肠胃功能好就饭前一个小时吃，肠胃功能不好就饭后半个小时至一个小时吃。饭前吃还是饭后吃对药效都没有本质影响。但关键是每天都要做到定时定量，切切勿忘。

      二、卡博替尼184这药怎么吃？

      184要和其他分子靶向药物联用，药效才会显著。当和特罗凯、阿法替尼联用时，要早晚分开。因为特和2992都有较大副作用，为避免副作用同时到来，要早晚分开服用。如果跟9291、易瑞沙、4002、3759等联用，可以早晚分开，也可以同时服用均可。因为9291等一些分子靶向药本身的副作用很小。

      三、184一天要吃多少？

      184正常剂量是一天40-60mg，一天一次服用。目前184原料药有20mg装、40mg装、45mg装、50mg装、60mg装多种。除20mg一天一次吃二粒外，其他的均是一天一粒。

      四、184可以减量吃吗？可以吃二天停一天或者吃一天停一天吗？

      答：不管如何减量，每天不得少于40mg。至于吃吃停停，理论上是不允许的，倘若确实副作用太大，实战中自己尝试和把握风险。吃吃停停这种方法是由于患者实在不想吃时，没有办法的办法。

      五、280如何吃？

      答：一天二次，一次一粒250mg，可以单独服用，也可以与任何一种靶向药联用。体重90斤以下者可以适当减量，但至少一天也要吃400mg。

      六、9291如何吃？

      9291可以单药吃、联药吃、加量吃（目前有病友吃到220mg一天了）。此药起步80mg一天一粒，不可吃吃停停，一旦吃上要联续吃3个月至5个月。否则吃的时间太短，吃吃停停更容易产生耐药。

      七、AP26113如何吃？

      AP此药主要是ALK突变用药，M靶点靶向药耐药后的患者可试。布加替尼吃法采用爬坡式，即开始吃90-110mg一天，十天后至最长一个月后再吃180-200mg一天。

      八、BKM120这药怎么吃？

      每天一次一粒80mg，此药肺腺癌患者可吃，肺膦癌患者基因无突变患者可试。是膦癌患者为数不多可试靶向药的一种，除此之外还有特+184的盲试膦癌患者也不可错过。

       九、1120此药怎么吃？

       尼达尼布一天200mg，可分为100mg一天二次每次一粒，也可200mg一天一次一粒。当CT显示肺部出现间质性变化的时候，除了吃富露施泡腾片之外，要及时吃上1120为妥。

       十、吃靶向药出现皮疹、腹泻、高血压等怎么办？

       皮疹用百多邦等处理，腹泻服用易蒙停、泻利停等，高血压服代文、拜新同、倍博特等。

       十一、伽玛刀、射波刀的费用要多少呢？

       伽玛刀治疗费用约2-3万，射波刀的费用一般是伽玛刀的翻倍。

       十二、射频消融和骨水泥要多少钱？

       射频针和骨水泥针一针各1万，一针只能针对一个部位，其费用的高低取决于骨转移部位的多寡，医保可以正常报销。

       十三、肠溶片什么时候吃？

        肠溶片是一种在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解吸收的片剂。将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及治疗的需要。因为许多药物在胃液酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜产生刺激性。还有的药品只有在肠道中才能更好地被吸收。为了充分发挥药物的治疗作用，在药物的外面包上一层只能在碱性肠液中溶解的物质即肠溶衣。因此，患者如果吃肠溶片，一般情况下需要在饭前吃，可以在饭前吃后通过食物促进蠕动作用，将肠溶片尽快送到小肠，而达到吸收的目的。

       十四、腹泻了如何处理？

       因为腹泻的原因很多，所以最好是根据病因，然后对症的治疗会更好一些。可以适当的服用一些胃肠黏膜保护剂，比如蒙脱石散，它可以浓缩咱们的水分，使大便不至于过稀，然后可以服用微生态制剂，像整肠生、双歧杆菌这一类的，那里面含有一些活菌，可以调节咱们的菌群紊乱，因为长期腹泻或者是大量腹泻的情况下，咱们的菌群会出现紊乱，所以服用这些药对咱们就是腹泻症状会有一定的缓解。但是更重要的是明确病因，根据症状，根据病因去对症的用药，这样会更科学。

       十五、病人一直咳血怎么办？

       服用云南白药或者三七粉，白笈煮水喝；还可以口服安络血，一天三次一次二片。或者止血敏也行，但止血敏可能要医院才能买的到。

       十六、病人吃完就吐怎么办？吃什么药？

       吃上氯丙嗪 、阿瑞匹坦止吐药。

       十七、病人嗓子哑怎么办？

       沐舒坦和复方甘草片饭后各吃两片，治疗嗓子哑可以试一试。

       十八、心跳（心率）过快怎么办？

       心跳过快，可口服美托洛尔、心得安、阿替洛尔、比索洛尔等药物。

       十九、哪些药可作为消炎用药？

       头孢 、罗红 、阿奇等都可以消炎。

       二十、雾化用药都有哪些呢？

       氨溴索，庆大或者重组干扰素等都可以。

       二十一、如何预防血栓？

       口服拜阿斯匹林，一个星期3-4次。

       二十二、止痛药要去哪里买？

       第一阶梯不含吗啡的可以去药店买，如西乐葆、芬必得、布洛芬等；第二阶梯弱吗啡和第三阶梯的強吗啡要去医院买。

      二十三、吃靶向药物时还要注意什么？

      平时要吃上辅酶Q10和百令胶囊。

      二十四、怎样看吃靶向药的效果（药效）？

      如何看效果：肿标半个月，CT一个月，体感因人而异，快的几个小时，慢者几天。

       二十五、我的情况可以不可以进行免疫治疗？

       免疫治疗之前必须首先检测PD-1是否阳性高表达。如果没有阳性高表达，不管是腺癌还是膦癌都不要做，否则有爆发性进展的风险。

       二十六、吃184血压高，服用什么降压药好？

       降压药有：代文、拜新同、倍博特等，效果都挺好的，吃其中一种，一天一次，一次一粒即可。

        二十七、靶向药一般吃多久会产生耐药？ 

        理论上阿法替尼6个月，184一年以上，其余的10至12个月。实战中因人而异，短者3至6个月，长者一年以上至数年。

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