患上肠癌时，家属做好这些能够延长患者生存期

编辑｜肠癌互助君

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回想我母亲一年以来的治疗经历，其中走过的弯路数不胜数，如果能像这样将治疗和生活有条不紊地规划下来，现在的遗憾不可能没有，但是肯定会少很多。

遭遇绝症打击，全家人一时间手足无措，病急乱投，错失很多机会。如果能重来一次，我一定要说服自己和家人团结起来，冷静科学地去判断思考，在最短时间内迅速理解病情和正规治疗手段，对于诊疗目标，做最现实的考量——生活质量的最优化。

这是我的惨痛教训。因为当初面临诊断时我和家人是如此的慌乱无助，料想这世上一定还有一些和我一样的人。那些在平静生活中突然接到晴天霹雳的家庭。所以将我的一些经验整理下来，写在这里，如果能帮到你们，也算是慰藉母亲在天之灵。

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有的医院虽有名，但若就诊的科室较弱，还是不够理想。因此，广泛比较各家医院该科室的设置与水平就显得非常重要了。目前国内还没有具体的各个科的排行榜，但评审公布的全国重点学科可供参考，当然仅包括了全国综合实力最强的前几名。此外，可问一问首诊的医生，上网搜一搜，多听听其他患者的意见和建议。

一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。由于有医学院校做后盾，良好的师承，加上医生多要承担讲课、带实习医生的任务，知识更新较快，对一些疑难杂病的经验也相对较丰富。这些医院医生的人力资源绝对占优。

一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象，也就是口碑较好。去就诊之前，不妨上网搜索一番，或多打听一些人，初步了解一下这家医院的情况。

相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。当然，如果所患疾病不局限于某一系统，还是到综合医院较好，可以组织多科室会诊，此外检查手段和设备也更全面。

非法诊所没有取得当地卫生行政主管部门发放的行医执业许可证，行医者个人不具备行医资格，没有通过国家执业医生考试，没有经过执业登记注册，没有诊疗权。

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关于癌症的分期，请参考NCCN诊疗指南（美国国立综合癌症网络，National Comprehensive Cancer Network ）。

还可以参考中国临床肿瘤学会发布的论文以及综合诊治专家共识，但是目前资源发布方很散。

找到此共识的方式主要有两种：

①CT/加强CT、ECT（放射性核素骨扫描）、MRI（核磁共振，一般查头颈）、腹部B超。

②PETCT（正电子发射计算机断层摄影CT，价格昂贵，一般自费）。

③活检（务必保留足够的活检组织，以备基因检测使用）（注：病理是确诊金标准）。

④生化检查

前两种都属于医学影像检查，并不是所有都需要做全，应根据患者情况筛选检查。第三种是取活体组织用实验室技术做病理诊断，最后一种就是常见的全血细胞计数、肌酐、电解质、肝功能、血清钙等生化指标检查。

拿到确诊工具反馈的结果和病理报告之后，至少拿到两家三甲医院的肿瘤科请教专家，对比得出诊断结果，结果一定包含原发肿瘤位置及大小、转移灶位置及大小、病理分期、肿瘤分化程度，有的医院会附上初步免疫组化结果。

就诊小贴士：

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当病理分期已经确定，下一步就是确定治疗方案了。我本身只有非小细胞肺腺癌的陪同治疗经历，下面的经验只能给出方向上的大致参考，请各位还是根据自身情况，多多依照NCCN指南以及专家共识来做决定。

现在主流的晚期癌症治疗方案主要有以下三种：

①化疗；

②放疗；

③靶向治疗。

客观上看，这三种治疗方案之间并无明显的优劣分别，要从适应症和适应人群去具体分析考量，不能在确诊之前一棒子打死其中任何一种。

即化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。化疗有相应的适应人群，病人的身体情况若达不到要求，院方是不会对病人实施化疗的。需要注意的是，化疗也有耐药周期。

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即肿瘤放射治疗，是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。同样，放疗也有相应的适应症、适应人群以及副作用。

例如，对于肺癌多发脑转移的病人来说，全脑放疗是效果明显的治疗手段，治疗效果可以持续半年左右；而对肿瘤造成的骨转移进行放疗，也是常用的、行之有效的治疗手段。

（我母亲右脑有一处转移，化疗同时进行全脑放疗，主要副作用是全身无力、眩晕以及恶心呕吐、食欲下降，但是放疗抑制脑部进展长达半年时间。而因为母亲的骨转移位置敏感，我们没有对骨转部位进行放疗。）

中医既可以治疗全病程的各种癌症，也可以辅助西医的治疗。现代中医认为癌症属于全身性疾病，故而将癌症作为全身性疾病进行治疗。中医讲求辨证施治、扶正祛邪、攻补兼施。好的治疗，不但可以快速杀死体内的癌细胞，缓解或祛除患者的痛苦，而且还会通过综合调理，强化人体的抑癌防癌免疫功能，让癌症患者的治疗产生持久的疗效，长久地延长患者的生命，改善患者的生活质量。

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在有多个方案可供选择的情况下，可以向更多的从业人士（肿瘤医生、肿瘤专家等）以及资深病友、家属请教。

另外的治疗手段还有近年来流行的免疫疗法以及姑息手术等等。免疫疗法前景广阔，但目前的技术仍然有限，大规模应用时机尚未成熟，有条件的人可以试用，但没有必要在它身上押重注；姑息手术一般是为了提高病人的生存质量。（注：生物免疫疗法方面，已经说过很多次，只能作为辅助治疗，价格昂贵，只是“锦上添花”型。）

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晚期癌症病人基本都有转移，而一般情况下，转移灶和原发灶的治疗手段有时不尽相同。

例如骨转移、不靠近脊椎等敏感地方的骨转移，肺癌肝转移的病人，需要配合中药内服、外贴调理控制骨转移的进展速度。对于有癌痛的病人起到了有效的止痛作用。

辅助治疗，对于提高晚期病人的生存质量是很有意义的。

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从确诊晚期癌症那一刻起，无论我们承认与否，病人和家属的生活将发生巨大的变化。我们面临的日常，出现了一系列需要重新确认的问题。

这取决与病人自身的情况。就我个人的想法，如果病人不是（内心特别强大自信的）文盲，或者对家人持有百分之九十以上的信赖，同时家人内心承受能力也不是特别坚强的话，有计划地按照病人的接受程度将病情分段透露给病人（例如，先告知是晚期癌症，但是只有少量转移，控制住的可能性较大，预后较好之类），是最好的情况了。一开始采取瞒骗的态度，但是中途出现纰漏的话，病人受到的打击可能会更大；而一开始就和盘托出的话，病人也可能很难立刻消化，从而消沉抑郁。

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就是弥漫在朋友圈和QQ空间的那类，癌症病人不能吃什么什么什么，必须吃什么什么什么，不能干什么什么什么，必须干什么什么什么……同样，我的想法是，按照病人自身的情况来。如果病人自己特别愿意遵守这些东西，在不影响正常营养摄入的情况下，可以不用干涉。同样，家属不要因为这些毫无根据的东西去主动限制病人的生活。

PS

很多晚期病人得知自己的病情之后，开始信仰某种宗教。我认为，在不过分重视形式的情况下，宗教信仰对于癌症病人的心理建设是很有帮助的。只要没有影响正常生活，信仰对于病人来说，是有益的（当然，这里要剔除掉各种邪教组织）。

这也可以说是一种教训吧。我母亲得病之后曾经有过各种信仰宗教的倾向，但因为我本人不信仰任何现存的宗教，让爱我的母亲深受影响，以至于在病情进展剧烈的时候，由于精神上的无法自处，使她陷入了抑郁状态。我现在知道，母亲最后的日子，是在肿瘤和抑郁症的双重痛苦下度过的；如果能回到过去，我一定鼓励母亲皈依某种宗教信仰，让她相信，明天的明天，并非是绝望的深渊。

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一定注意这类治疗，要在专业中医指导性进行，记住，一定要专业的（因为曾经有患者去找所谓的名中医按摩，不注意力度，不懂医理，结果对肿瘤或淋巴结进行所谓的按摩，结果导致了迅速扩散）。

PS