转载：特罗凯，奥希替尼，布加替尼（布格替尼），肺癌脑转新出路!

特罗凯（厄洛替尼），奥希替尼（泰瑞莎），Brigatinib布格替尼都是针对非小细胞肺癌的靶向药。特罗凯和奥希替尼针对的是非小细胞肺癌黄金突变靶点“EGFR”，除此之外，奥西替尼还针对T790M靶点，而布格替尼针对的是钻石突变“ALK”，也是当前唯一一款同时针对EGFR和ALK双突变的肿瘤靶向药物。虽然特罗凯，奥西替尼，布加替尼针对的靶点和病理不完全相同，但是三款靶向药都对肺癌脑转患者有效果。以下是印和康医疗收集和整理的关于肺癌脑转患者使用特罗凯，奥希替尼9291及布吉他滨AP26113原则，文章仅供参考和分享。

特罗凯，奥希替尼，布加替尼（布格替尼），肺癌脑转新出路!

1.EGFR突变，首诊即诊断为脑膜转但症状不明显，首选特罗凯。

脑膜症状不明显，可以从单药特罗凯即150mg一片起始。之后可使用特罗凯脉冲方案。脉冲方案如：2020（即第一天吃两片特罗凯，第二天停，第三天再吃两片特罗凯，第四天停），4000（即第一天吃四片特罗凯，后三天停），再可升级为高低脉冲2121（即第一天吃两片特罗凯，第二天吃一片特罗凯，第三天吃两片特罗凯，第四天吃一片特罗凯），4111（即第一天吃四片特罗凯，后三天每天吃一片特罗凯）等。总体来说，特罗凯对脑膜转移有一定疗效，但如果已有明显症状，单药控制时间不是很长。特罗凯脉冲的目的主要在于提高入脑浓度，对于已经完全耐药的病友作用不大，局部耐药时可以尝试。

2.肺癌脑转患者，不管是否有T790M突变，首先奥希替尼9291.

奥希替尼可以突破血脑屏障，它能对脑转患者显示疗效。很幸运，事实确实如此！在这次参与临床试验的419位患者中，有144是脑转移。化疗组的中位无进展生存是4.4个月，而奥希替尼组延长到了8.5个月，和没有脑转移患者的效果几乎一样。这是以往药物都没有实现的。值得一提的是，奥希替尼不仅可以缩小携带T790M耐药突变的脑转病灶，而且对还没有耐药的EGFR突变脑转患者同样有效。印和康收集另一个正在进行的代号为BLOOM的临床试验中，早期结果显示，20位EGFR突变（无T790M突变）的软脑膜转移患者中，至少有7位情况出现显着改善。这说明，EGFR患者如果出现脑转，无论是否有T790M突变，使用奥希替尼都很可能是比第一代靶向药物更好的选择。

3.ALK脑转患者，首先AP26113布格替尼（布加替尼）

AP26113布吉他滨对ALK脑转患者的颅内客观缓解率是67%，疾病控制率为86%，也优于入脑效果较好的艾乐替尼。布吉他滨对ALK-TK继发性突变和其他ALK耐药突变均有效，且表现出极强的中枢神经系统渗透能力。经布吉他滨接力治疗后，全身和颅内肿瘤反应率都很显著，44例患者脑转移可评价，IRC评价90mg和180mg剂量组颅内ORR分别为42%和67%，颅内PFS时间90mg和180mg剂量组分别为15.6个月和12.8个月.

肺癌患者中50%都会发生脑转，一段发生脑转，患者的生活质量将会大打折扣，相对比传统的治疗方法，肺癌脑转患者可以通过靶向治疗获益，但是在选择肺癌脑转靶向药之前，最好去做基因检测。靶向治疗的特点是针对性强，因此建议先去做基因检测比盲试效果要好，靶向治疗是肺腺癌脑膜转移病人最有效、持续时间最长的治疗方案，其效果直接影响脑膜病人的预后。

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