骨健康管理（8）

       骨密度（bone mineral density， BMD）是指单位体积(体积密度)或者是单位面积(面积密度)所含的骨量。骨密度及骨测量方法较多，不同方法在骨质疏松症的诊断、疗效监测以及骨折危险性评估中的作用有所不同。

目前临床和科研常用的骨密度测量方法有双能X线吸收检测法、定量计算机断层照相术、外周QCT和定量超声等。目前公认的骨质疏松症诊断标准是基于双能X线吸收检测法测量的结果。

       我国已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容，临床上为诊治骨质疏松症的骨密度测定指征如下：

●女性65岁以上和男性70岁以上者。

●女性65岁以下和男性70岁以下者，有一个或多个骨质疏松危险因素者。

●有脆性骨折史的成年人。

●各种原因引起的性激素水平低下的成年人。

●X线影像已有骨质疏松改变者。

●接受骨质疏松治疗，进行疗效监测者。

●患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者。

●IOF骨质疏松风险一分钟测试题检测结果阳性者。

●OSTA结果≤-1者。

       对于绝经前乳腺癌女性，在接受卵巢去势治疗联合他莫昔芬或AI的治疗后，骨不良事件发生率升高，建议接受卵巢去势治疗、BMD的T值＜-2.0的患者进行双膦酸盐、钙剂和维生素D的干预治疗。

       对于绝经后的乳腺癌女性，在开始AI治疗前，无论BMD值如何，都应给予维生素D和钙剂的预防治疗。对于T值≤-2.0或FRAX10年主要骨折风险＞20%或髋骨骨折＞3%的高危患者，强烈建议进行双膦酸盐药物干预；对于中危患者可结合骨折危险因素，适时进行药物干预。