早中晚期乳腺癌？什么是肿瘤分期？

早期、中期、晚期乳腺癌？什么是肿瘤分期？

原创： 黄晓燕

医生，我们是早期还是晚期啊？

每位肿瘤患者在确诊后都会碰上肿瘤分期的问题，很多家属患者本人都会来问医生。


其实肿瘤分期绝不仅仅是早中晚期这么简单，里面的内容颇为复杂，那么到底应该如何理解和看待肿瘤分期？肿瘤分期对患者来讲又有什么意义？


肿瘤分期是什么？


肿瘤分期是一个评价体内恶性肿瘤的数量和位置的过程：


根据体内原发肿瘤以及播散程度来描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。


简而言之，肿瘤分期是描述肿瘤轻重程度的一种方法。


肿瘤分期有什么意义？


纵观人类与肿瘤战斗的历史，百年前的人们面对这种险恶的病魔威胁时，他们反击的第一步是什么？


不是要不要使用手术，而是要准确的描述这个疾病！


不仅要准确科学的描述，还必须要有一套全世界统一的描述方法。


这样才能及全人类的智慧来攻克这头猛兽，肿瘤分期就是这样一种公认的科学的描述肿瘤的方法也是肿瘤治疗的基石。


 ▼ 肿瘤分期的意义主要有以下几条：


指导临床医生制定合适的治疗方案

因为早期和晚期肿瘤的治疗方案可以是截然不同的。


预测预后情况

这是患者最关心的问题，得了肿瘤还能活多久，而医生作出判断最主要的依据就是肿瘤的分期。


评估疗效

打了化疗或者吃了药是否有效果？有多好，有没有和好不好？这两个问题都是通过肿瘤分期的变化来体现。


便于不同治疗机构的临床数据交流与比较

只有拥有同一套描述肿瘤的方法，才能让全世界医生科学家联合起来，用同一种科学语言一起攻克肿瘤。


肿瘤的分期也利于推进癌症研究及监控等工作。


常见的肿瘤分期方法


TNM分期系统是目前国际上最为通用的分期系统。


首先由法国人皮尔蒂诺于1943年至1952年间提出，后来美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟逐步开始建立国际性的分期标准，并于1968年正式出版了第一版恶性肿瘤TNM分类法手册，这本手册已经成为临床医生和科学工作者对于恶性肿瘤进行分期的标准方法。


▼ 又有人要问什么是TNM分期？


TNM分期系统是基于肿瘤的范围，淋巴结播散情况是否存在转移而制定的：


TX代表原发肿瘤的情况无法评估；

T0代表没有证据说明存在原发肿瘤；

TIS代表早期肿瘤没有播散至邻近组织；

T1到4代表大小以及原发肿瘤的范围；

NX代表区域淋巴结的情况无法评估；

N0代表没有区域淋巴结受累；

N1到N3代表区域淋巴结的累积逐渐增多；

M0代表没有远处转移，M1代表有远处转移。

每一种恶性肿瘤的TNM分期系统各不相同，因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意义不尽相同。


TNM分期中的TNM确定后就可以得到相应的总的分期及一期、二期、三期、四期等，有时候也会与数字组合细分为2A、2B或者3B等等。


一期的肿瘤通常是相对早期的肿瘤，愈后相对较好；

分期越高意味着肿瘤进展程度越高。


▼ 肿瘤分期会变吗 ？


一名患者的肿瘤分期所指的是其在初次诊断治疗前的肿瘤分期，该分期不会随着肿瘤的发展而改变。


即便是患者在接受治疗后，肿瘤复发了，或癌细胞扩散至其他部位，在一些非常罕见的情况下，医生会对在缓解期后复发的恶性肿瘤进行再次分析，在记录新分期时，会在TNM分期前加上小写字母，以表达再分期的意思。


TNM分期使用一般需要专业医生进行判断，而且并不是所有的癌症都是用TNM分期，因为某些癌症的生长与扩散方式不一样，无法用TNM去定义。

其中包括脑部和脊髓肿瘤，部分儿童肿瘤，霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

此外，国际妇产科联盟为妇科肿瘤专门制定了一套分期系统，与TNM分期十分相似，便于临床医生在这两个分期系统间进行互相转换。