乳腺癌术后两三天就可以出院了吗？

乳腺癌术后两三天就可以出院了吗？

来源：孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心

在乳腺科的病房，医生在查房时经常会出现下面这样的场景：

医生：
今天手术后第2天了，恢复的挺好的，伤口也愈合的挺好，今天可以出院了。

患者及家属：
啊？不是吧，才手术后2天啊。至少也需要住1个星期左右才可以吧。

医生：
没有必要的，现在主要任务就是回去好好吃饭，好好休息就行了。

患者及家属：
可是我们引流管还没拔，伤口还没拆线呢。我们回去了怎么办？

如果你们也有以上的疑问，那么下面的内容应该就能给你们带来帮助了。

乳腺癌手术简介

手术治疗是乳腺癌治疗的基础和重要组成部分。乳腺癌手术发展至今已经比较成熟，一般的乳腺手术为浅表性的手术，创伤较小，术后恢复较快，术后并发症较少，术后12小时病情即已经稳定。

因此，如术后无出现出血、感染等较严重并发症，为积极推动术后快速康复，缩短住院时间，减少患者治疗费用，提高医疗资源利用率，对于已经符合出院指证的患者我们常规建议术后2-3天即可出院。

如术中有硅胶或扩张囊等植入物，则一般建议术后1周出院。患者出院后在家多休息，注意营养，积极康复即可。针对出院后可能出现的一些常见的问题，我们给各位患者提供以下指导，希望能给你们带来帮助。

换药与拆线

1 术后伤口多久换一次药？

一般我们建议伤口如果没有感染，则每3-5天可到当地医院或者卫生院换药一次即可。如果家里卫生条件允许，可自行换药。

步骤比较简单：将旧纱布拆下→用棉签蘸碘酒消毒→将干净的纱布盖上

注意：用过的棉签不可再次蘸回瓶子里以免污染整瓶消毒液。

如出现伤口红肿化脓感染，建议回我科门诊复诊，并每天换药。全部患者均建议术后1周左右返院门诊复诊检查伤口。

2 术后多久拆线或者拆钉？

一般对于保乳的患者，我们使用美容线（即可吸收线）缝合伤口，无需拆线。

如为切乳病人，一般伤口处可见黑色缝线或者皮肤钉，则建议术后3周返院拆线或拆钉。

如果对于缝线是什么材料或者是否需要拆线不清楚，出院前请咨询管床医生。

关于伤口引流

1 引流瓶满了如何更换引流瓶？

因为住院时间较短，几乎所有带有引流管的病人均需要带管出院，且所有的引流瓶均为一次性的。

如果瓶子的引流液快装满了或者引流液流出不畅了，则需要更换新的瓶子。所以我们建议对于返院不方便的患者可以带多一两个引流瓶出院，并在家自行更换。

如果引流瓶用完了，需要回病房找护士更换新的引流瓶。这里我们为大家说一下如何更换引流瓶：

① 将旧引流瓶两个夹子（箭头处）均夹住；

② 旋转打开旧引流瓶连接口处；连接口为：透明管子与绿色塑料管连接处。

③  打开新的引流瓶。注意：新的引流瓶打开时绿色塑料管上的夹子本身处于夹闭状态，此时切记不能打开这个夹子，不然会导致漏气。同样是旋转拧开透明管子与绿色塑料管连接处，新的瓶子所佩带的管子是不需要用到的。

④  将引流管旋紧固定在新的引流瓶上；再打开新的瓶子上两个夹子。

2 引流瓶漏气怎么办？

引流瓶上有一个绿色的小弹簧盖子（箭头所指处），正常情况下这个盖子应该是凹下去的；如果发现这个盖子弹起来了，引流液没有通畅的流出来，需要到病房找护士抽气，恢复引流瓶的负压状态。或者直接更换新的引流瓶，更换引流瓶具体流程见上一段。

3 什么情况下可以拔除引流管？

我们的建议是，连续3天，每天引流量均少于20ml时，可以拔除引流管。引力管拔除过早，会增加伤口积液发生的可能性。拔除过晚，不仅会增加感染的几率，也会给患者带来不适。

如果同时有多条引流管，则当某一条引流管先达到拔除标准时，先拔除；后达到拔除标准的后拔除。

拔除引流管的步骤：因为需要拆除固定引流管口的缝线，建议至医院拔除。患者可提醒医生先将引流管的夹子夹闭了再拔会更容易将管子拔出。

连续3天每天均少于20ml是什么概念？首先我们需要知道回家后如何自行计算并记录每天的引流量。记住：是每天所增加的引流量而不是总量！！！

每个瓶子上均有刻度，将瓶子放平，读出今天的刻度。第二天同样的时间点再记录，第二天的刻度减去前一天的刻度，即为当天的引流量。举个例子：如果前一天的刻度跟第二天的刻度分别是这样的：

前一天刻度记录为60ml；

第二天刻度记录为125ml；

那么当天的引流量为：125ml-60ml=65ml。

每天均需要这样记录。如果连续3天，每天均少于20ml时，可以拔除。


下面我们举例看看以下情况能否拔除：

① 70ml  60ml  70ml  50ml  20ml  25ml  30ml  建议暂不拔除。

②70ml  60ml  80ml  50ml  20ml  30ml  15ml  建议暂不拔除，因为其中有一天是大于20ml的。

③ 70ml  60ml  70ml  50ml  30ml  20ml  16ml  18ml 可以拔除 已经已经连续3天少于20ml。


其他伤口问题

1 伤口出现积液怎么处理？

一般情况下，对于有引流管的患者，如果按照上述所讲的标准拔除引流管，很少再出现积液，如果只有少许积液，可自行吸收，无需处理。

保乳的患者比较容易出现积液，因为保乳术一般术后不常规放置引流管。如出现积液，无需过于紧张，多数保乳病人术后可能需要2-3次抽液。如积液较少，可自行吸收，且有助于外形的美观。如出现较多积液，则需要到医院门诊穿刺抽取积液。如有条件，可借助B超定位抽取。

我们这里想提醒大家的是，术后出现积液是很常见的，无需过分紧张。一般我们要求只要积液不要过多将伤口撑裂开就可以了。保乳的患者如果出现积液，不建议放置引流管引流。

2 伤口裂开怎么办？

如果伤口出现了开裂的情况，注意不要用手去触碰伤口，也无需紧张，用干净的纱布敷盖伤口，回医院门诊再次消毒缝合即可。

切忌自己对伤口进行处理，以防伤口感染，难以愈合。

3 术后伤口疼痛怎么处理？

术后伤口疼痛很正常，无需过分紧张。如疼痛程度较轻，不影响正常生活休息，无需处理。如疼痛较严重，影响正常生活休息，可口服西乐葆、乐松等消炎镇痛药。对于有胃病的患者建议同时服用护胃药。

4 术后伤口出血怎么办？

如伤口处少量渗血，为正常情况，换药即可。如出现皮下大片淤血，或者伤口处肿胀淤青明显，或者引流瓶引流出大量鲜红色液体，那么请尽快返院处理。

最后总结一下，出现以下情况时需返院处理：

①  伤口出现严重出血，引流管出现引流出大量鲜红色引流液；

②  伤口感染或者伤口裂开；

③  引流瓶用完需要新的瓶子；

④  疾病管理师通知返院制定后续治疗方案。

剩下的大部分情况下大家就可以自行在家里或者当地医院解决啦！