【研究】结核复发危险因素\\不同痰液检测阳性率
一般查痰是确定传染，诊断和治疗肺结核的主要指标。从肺结核病人的痰标本中检查出结核菌是诊断的金标准。但并非所有肺结核病人都能得查出菌，如很多病友都说自己查痰是阴性的，也被确诊了。
下面这个是用唾液谈，粘液痰，干酪样痰，血痰进行结核菌检查的阳性率表：
研究结果：在统计学上有显著差异，粘液痰和干酪样痰的阳性率明显高于唾液痰和血痰，唾液痰和血痰几乎查不出结核菌。
２３０１份干酪样痰查出８２例阳性
２３０１份唾液痰仅查出４例阳性
看来以后新病友查痰还是以肺部深处咯出的痰检查好，不能应付医生随便吐两口唾沫，口水了。
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nikeith嘟小嘟丶国内肺结核复发危险因素研究：
国内研究发现，我国肺结核患者复发的危险因素包括：主动吸烟、初治不规律用药、停药时残留空洞；初治合并糖尿病、化疗方案不合理、化疗管理质量不高；没有到结核病防治机构就诊、没有进行标准化规范化的全程督导化疗等。国内的研究均发现，不规范，不规律的抗结核治疗是肺结核复发的重要危险因素
（这个是老生常谈的问题了，贴吧群里也无数次帮大家科普过。医学界普遍公认：肺结核复发的因素很多都是人为造成的失误，如不规律吃药，工作忙忘记了，断断续续服药等。所以啊，患病后哪怕药再难吃，忘了吃饭，都不要忘记吃药）
国内外常见的肺结核复发危险因素：
1．初治不规律用药与肺结核复发：
初治不规律用药主要指：服药时间不规律、服药剂量不足和化疗方案不恰当等。而导致不规律用药常见的原因有药物的副作用、患者的文化水平低、经济窘迫、生活不规律以及对治疗有抵触心理等。抗结核药物的主要副作用有药物过敏性皮疹、肝损害、胃肠道反应、关节损害、中枢神经症状和白细胞减少等。出现副作用的时候，患者会出现焦虑、紧张、害怕的心理，多数患者此时会立即到结核病防治机构就诊，进行及时的处理和调整用药，从而保证治疗的顺利完成。但小部分患者会由于医疗条件或经济条件所限，或是自身对结核病缺乏足够重视，会自行减量或停药，从而导致初治不彻底。
初治不规律用药的肺结核患者虽然完成了治疗疗程，但是在治疗结束时没有达到完全的细菌学治愈标准，在治疗结束后残留的结核杆菌容易再次活跃繁殖，即内源性复发。另外，初治不规律用药可能会诱导结核杆菌产生耐药性，使一线抗结核药物部分或完全失效，不能有效杀灭结核杆菌，这样在治疗结束时也不能达到细菌学治愈标准。
2.吸烟与肺结核复发从呼吸道吸入的结核杆菌90％ 以上都被肺泡巨噬细胞杀灭。
如果肺泡巨噬细胞不能杀灭结核杆菌，细菌将会大量繁殖并破坏肺组织，进而发展为活动性肺结核。有研究表明，香烟可导致肺泡巨噬细胞的铁负荷发生改变。吸烟者与不吸烟者相比，前者肺泡巨噬细胞内的铁含量增加，增加的铁负荷使肺泡巨噬细胞形态和功能发生改变，引起肿瘤坏死因子和一氧化氮产生减少，造成肺泡巨噬细胞的活性降低。因此吸烟者对结核分枝杆菌的免疫力减弱，容易使潜在结核感染演变为活动性肺结核，也容易使已经治愈的肺结核复发
3糖尿病与肺结核复发对肺结核合并糖尿病患者的研究
发现，其肺泡巨噬细胞的活性降低，过氧化氢的生成减少，黏附和吞噬功能降低。糖尿病还能抑制T淋巴细胞的生长和增殖，降低效应T淋巴细胞生成干扰素 的能力，而干扰素 对巨噬细胞杀灭胞内的结核杆菌有重要作用。药物诱导的糖尿病小鼠模型，接受结核杆菌刺激时，与正常对照组相比，产生的干扰素浓度较低，而且巨噬细胞生成的诱导型一氧化氮合成酶浓度也较低 。此外，糖尿病小鼠肺脏和脾脏的巨噬细胞在接受结核杆菌刺激时，生成的白介素12(T细胞刺激因子，对抑制体内结核杆菌的生长有重要作用)浓度较低，与正常对照组相比，其体内结核杆菌的浓度却较高。
上述研究表明，糖尿病动物模型和糖尿病患者的单核细胞、肺泡巨噬细胞及T淋巴细胞的功能降低，其细胞免疫功能受损，导致机体易于感染结核杆菌，并使已经治愈的肺结核易于复发。国内的研究证实了这一点，但国外的相关研究并未表明糖尿病是肺结核复发的危险因素。这是否与研究方法有关，还是由于人种的差异，或是其他的因素所造成，尚有待进一步的研究。
了解肺结核复发的危险因素，对于复发的高危人群，可以有针对性的开展个体化干预。肺结核复发危险因素的相关研究，不同地区针对不同人群的研究结果不尽相同，存在这种地域性差异的原因和机制还有待进一步深入的研究。
参考文献取自中华肺部疾病杂志(电子版)捌2013年4月第6卷第2
whlovers看来得多加注意了
小哇么么哒
正义男
