乳腺癌的复发转移的早期表现及诊治策略

一、复发转移的早期表现有哪些?

很多的乳腺癌患者都有乳腺癌复发的早期症状，而早期发现这些复发转移灶并及时治疗，有望延长生存期。因此，预防和早诊显得尤为重要。

首先要明确临床上乳腺癌复发的定义。局部复发是指保乳术后同侧乳腺内或乳房切除术后同侧胸壁再次出现肿瘤；区域复发指患者腋窝、锁骨上/下及内乳淋巴结区域出现肿瘤。简单的说乳腺癌一般在三个部位复发：肿瘤原处、周边和相关淋巴结引流区域。例如在原来乳房复发，或在原乳房部位的表皮或皮下组织，出现肿块，疼痛等，都有可能是乳腺癌复发的征兆。而乳腺癌转移主要发生在血液循环比较丰富的组织器官，最常见的转移部位依次为肺、骨骼、肝脏、软组织、大脑等，这些在乳腺癌复发的早期症状都有体现。复发转移的时间以手术后2年内最为常见，随着术后时间的延长，复发转移的机率也逐渐减少，但也不乏手术后十几年甚至二十几年后复发转移的病例，所以，乳腺癌患者治疗后应终生随访。

多数肺转移患者缺乏典型症状，只有1/3的患者有咳嗽、咳血痰、胸痛、气短等乳腺癌复发的早期症状。胸部X线检查是最简单易行的方法，对乳腺癌病人，推荐每半年至一年检查一次。骨转移多位于脊椎骨、骨盆和股骨, 复发主要的早期症状为逐渐加重的局限性疼痛，局部可有压痛但常摸不到肿块。有些可以表现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查可在X线发现骨破坏之前3个月至半年早期诊断骨转移病灶，为早期治疗、减轻痛苦争取时间。另外脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状;胸膜腔转移可以出现胸痛、气短、胸水等症状。

二、乳腺癌复发转移的诊治策略

乳腺癌复发转移的诊治关键是在于以下几点：

1、积极预防。患者术后除了在外科医生的嘱托下积极进行功能锻炼，若术后存在高复发、高转移的风险时，因积极采取治疗手段可以有效降低复发转移风险，如术后辅助放疗、化疗、内分泌治疗或分子靶向治疗。生活方面，患者应养成良好生活习惯，要做到不吸烟、不饮酒，尽量避免接触放射性和电磁辐射。适当参加体育锻炼，保持乐观的情绪和良好的心态，养成科学的饮食习惯，少吃高脂肪、熏制和烧烤食品，多吃新鲜蔬菜水果等。

2、定期复查。乳腺癌患者在术后（或结束辅助放疗、化疗后）第1-2年每3个月1次，第3-4年每4个月1次，第5年开始每年1-2次。复查内容包括触诊体检、上腹部B超、血常规、血生化及胸部CT。若患者在口服三苯氧胺治疗还应行每年1-2次的妇科检查；若患者处于芳香化酶抑制剂治疗中还应检查骨密度。另外，患者还可进行自我检查，经常触摸患侧乳腺（或胸壁）、对侧乳房、双侧腋窝及锁骨上窝等部位，若发现有可疑的肿块，则应立即到医院检查。

3、早诊断，早治疗。若患者出现复发或转移的征象，应积极到医院就诊，接受正规治疗。

总之，目前科技的进步已经大大推进了早期发现乳腺癌复发、转移灶和新癌灶的能力，而且这些病灶早一天发现，往往就意味着多一分治疗主动，给患者多一点生存机会，多一点生活质量的保障。患者应该知道即使已经发生了乳腺癌复发转移，请不要慌张，要保持良好的心态，乳腺癌并不可怕，乳腺癌复发转移也一样，是有方法治疗的，应积极到正规医院接受治疗。