晚期肠癌迄今活过9年，他打破了医生预期3个月的“死亡宣判”

在觅健的平台上，我们见过很多患者分享自己的抗癌故事，今天科普君给大家带来的故事，来自哈尔滨医科大学附属肿瘤医院魏孝礼医生的自述，讲述他与一位晚期肠癌患者并肩作战的抗癌经历。

本期专家

魏孝礼 教授

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

消化内科

第一次见老姜是在我的诊室，多日辗转寻医的经历、不如意的结果使得经常参加锻炼的他看上去有些萎靡。他从随身的包里掏出了一堆详细的检查报告，其中大多因为频繁的翻阅已经有些皱巴，但报告按照时间顺序整齐排列，可以看出他做了不少准备。

彼时，老姜的病情令人惋惜，直肠癌已发展至Ⅳ期，且肝脏可见多处转移灶，最大的肝脏转移灶已有12.8cm，以当时有限的诊疗手段，3-6个月的生存期可能已是极限。

看着老姜忐忑又期待的神情，我的“狠话”最终没能说出口。多年深耕消化系统肿瘤的经验告诉我，肿瘤的治疗实际上是一个逐渐深化认识的过程，即使当下看来前方是个“死胡同”，但只要勇敢迈出第一步，说不定就能迎来新的转机。

于是，我告诉老姜“可以治”，并且保证会尽我最大的努力。老姜十分激动，坦言“像是抓住了救命稻草”。

带着他的信任，我与我们的多学科团队开始了治疗方案的制定。由于2014年时我国结直肠癌的指南及诊疗规范尚未完善，更多是参照美国癌症网络(NCCN)指南进行诊治，根据NCCN指南推荐，晚期转移性直肠癌患者可选择化疗双药联合靶向治疗^[1]。通过对患者进行详细评估，鉴于该患者RAS基因均为野生型，最终我们敲定了一套标准的初始治疗方案，即FOLFOX4化疗双药联合西妥昔单抗。

图片来源：摄图网

原本，我们对该方案抱有极大的信心，然而，在化疗3周期、6次靶向治疗后，初始治疗方案以失败告终。通过两次影像学评估，我们发现老姜肝脏肿瘤病灶增大超20%，评价为疾病进展（PD）。

“胜败乃兵家常事”，我们没有被一时的困难打倒，而是马上对老姜进行重新评估、制定新的治疗方案。经讨论后，我们为他换用了盐酸伊立替康联合雷替曲塞治疗方案。可惜的是，还没等看到疗效，剧烈的呕吐、腹泻等消化道副作用便逼得他不得不停药。

此时距离我第一次见老姜才过去了不到5个月，面对接二连三的失败，不仅老姜陷入沮丧的境地，我心里也有些着急。

在与老姜讨论下一步治疗方案时，我们并没有十足的把握。因为在2014年，转移性结直肠癌有效的后线治疗选择十分有限，且患者经历一、二线治疗后身体素质大幅度下降，选择毒副作用少且效果良好的治疗方案对患者来说十分重要^[2]。

好消息是抗血管生成靶向药有了一定的进展。早些时期，我所在的中心有幸参与了呋喹替尼Ⅱ期的临床研究，它是我国自主开发的高选择性血管内皮生长因子受体抑制剂^[1]，在临床前研究中表现出良好的药代动力学特性，包括吸收快、口服生物利用度高、组织分布合理、药物相互作用风险低^[3]。

在这项Ⅱ期临床研究中，我们发现部分患者确实能从呋喹替尼中受益。令我印象深刻的是，有一位患者用药之后，生存期甚至达到了一年半之久，其生存获益令人欣喜。

恰逢呋喹替尼Ⅲ期临床试验FRESCO研究在招募受试者，考虑到有患者曾从中深深获益，同时我们在参加Ⅱ期研究的过程中积累了一些用药经验，我逐渐萌生了让老姜入组临床试验的想法。

得知了我的想法后，老姜及其家人最初还有些顾虑，因为该研究采用安慰剂作为对照，一旦被分到安慰剂组，后续治疗将会面临困难。但考虑到“没有其他更好的选择了”，最终老姜还是毅然决然地决定入组。现在回想，正是这份坚决造就了他崭新的人生。

图片来源：摄图网

好运从顺利被纳入呋喹替尼组开始发生。口服呋喹替尼两个月后，老姜进行胸、腹、盆腔CT检查及大生化、癌胚抗原等各项相关指标的检查，结果均出乎预料的好：肝脏的三个团状病灶均有不同程度的缩小，各项生化指标也都有了不同程度的好转，呋喹替尼在老姜身上起效了！此后，他每两个月进行一次指标检查，无一例外的，结果一片向好。

更令人欣喜的是，呋喹替尼同时也为老姜生活质量的提高带来了帮助。与一、二线治疗剧烈的毒副作用不同，老姜整体体感没有不适，只偶尔出现了声音嘶哑的状况，毫不影响他的正常社交。

生活再次步入正轨，一切似乎都在朝着好的方向发展，我和老姜充满了信心。