【药物】羟氯喹 系统性红斑狼疮基础用药

羟氯喹这个药对于患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病的患者来说，这个药名也许不太清楚，有点陌生，但一旦看到药盒或者药片的样子，便会有熟悉得不能再熟悉的感觉。下面我们就来简单认识一下这种药物。

羟氯喹目前是临床上治疗风湿性疾病最常用的药物之一，特别是系统性红斑狼疮和类风湿关节炎，作为临床上最古老的合成药物之一，羟氯喹一直以来以减轻患者痛苦、拯救患者生命为使命。 如今，羟氯喹已被广泛用于风湿，皮肤等诸多领域。

抗疟药作为一种慢作用的药物治疗风湿病已有近一个多世纪的历史，最早的抗疟药是从金鸡纳树皮中提炼出来的奎宁。

此后于第二次世界大战期间，科学家们发现它可显著改善患有风湿病士兵的皮疹和关节炎症状，这是第一次想到用抗疟药来治疗风湿免疫性疾病。

随着医学的发展，科学家们合成了多种4—氨基喹啉类药物，硫酸氯喹由于毒副作用显著，在对其结构进行了改造之后，硫酸羟氯喹得以问世，它因“作用相近，毒副作用更小”更被推崇，广泛用于风湿性疾病的治疗。

目前羟氯喹作为临床治疗风湿免疫病的基础药物，在多种风湿性疾病如类风湿关节炎、盘状和系统性红斑狼疮、干燥综合征，以及由阳光引发或者加剧的皮肤疾病等方面具有良好的安全性和可靠的疗效。

除此之外，研究报道羟氯喹还可用于感染性疾病、心血管疾病、糖尿病及肿瘤等治疗。

成年人(包括老年人)首次剂量为每日400mg，分次服用。当疗效不再进一步改善时，剂量可减至200mg维持。

如果治疗效果反应有所减弱,维持剂量应增加至每日400mg。应使用最小有效剂量，一日不超过6.5mg/kg（自理想体重而非实际体重算得）。每次服药应同时进食或饮用牛奶。羟氯喹具有累积作用，需要几周才能发挥它有益的作用，而轻微的不良反应可能发生相对较早。

1、小剂量给药，定期的眼科检查

长期服用羟氯喹可能出现的不良反应包括视网膜变化，可发生视网膜色素沉着变化和视野缺损。所以在开始使用本品进行长期治疗前，患者应进行眼科学检查。对于存在视网膜病变的高危因素的患者,羟氯喹的治疗期间应每年接受一次眼科检查。

高危因素包括：羟氯喹的累积剂量达1000g，服用羟氯喹超过7年，肥胖，严重肝肾疾病或者高龄，既往存在视网膜、黄斑病变或白内障。

2、皮肤影响

有时可发生皮疹；搔痒症等，停药后容易恢复。

此外还有可能出现胃肠道反应，包括厌食、恶心、呕吐。也可出现头晕、耳鸣等症状。

禁忌