10年母女3人相继查出胃癌 有胃癌家族史每年应做胃镜

      10年前，妈妈因胃癌做了全切手术，10年后，两个女儿也相继查出胃癌。武汉市第一医院胃肠外科主任医师邵永胜是母女3人共同的手术医生，22日他特别提醒，直系亲属中有罹患胃癌的，其患胃癌的风险比一般人高出20倍。即使没有症状，也需每年做一次胃镜检查。

　　73岁的朱女士是武汉人，10年前她查出晚期胃癌，邵永胜主刀为她做了根治手术。尽管腹部留下一条长10厘米的疤痕，胃也全切了，但得益于规范的手术，精细的淋巴结清扫，肿瘤切除得干净彻底，朱女士至今没有复发。

　　朱女士育有二女一子，出院时邵永胜再三叮嘱她的家人每年都要做胃镜检查，但没有人把他的提醒当回事。去年，大女儿感觉胃不舒服，一做胃镜就是胃癌晚期，癌细胞已经广泛转移，只能姑息治疗。另两个子女赶紧跑去检查，小女儿也发现了胃癌，万幸的是还在早期，邵永胜给她做了完全腹腔镜远端胃切除手术。

　　邵永胜介绍，近年应用3D技术开展的完全腹腔镜胃癌根治术，手术彻底，而且创口小、手术时间短、住院时间短、术后恢复快。朱女士的小女儿术中出血仅50毫升，术后一周就出了院，身上仅留下5个小孔，最大的一个只有2-3厘米。

　　胃镜检查非常有必要。邵永胜介绍，胃癌高发的日本，已将胃镜列入免费体检，40岁以上的国民必须接受普查。正是这个筛查，日本胃癌手术率下降了70%。而在中国，即使是大医院，早期胃癌检出率也不到20%。他透露，胃癌早期没什么症状，等不舒服再来门诊可能就晚了。如果能早发现，胃癌的5年生存期可达到95%。

　　“武汉人口味重，近年胃癌发病率上升很快。”邵永胜提醒，要预防胃癌，除了重视家族史，还要尽早消除高危因素，胃息肉、慢性萎缩性胃炎等都有恶变可能。40岁以上人群、长期吸烟喝酒高盐饮食人群，应每年做一次胃镜检查。建议平时少吃腌熏制品、麻辣烫等刺激性食物，坚持新鲜、清淡、低盐饮食。

　　胃癌根治的三要素

　　[彻底手术]

　　一直以来，日本的胃癌根治术都是胃癌治疗的国际标准。邵永胜认为，可以学习借鉴，但不能“照搬照抄”。他解释，日本的胃癌超过半数以上都是早期病例，适当缩小手术范围是可行的。但在胃癌高发的中国，80%-90%都是中晚期，日本采用的手术方式并不符合我国国情。

　　针对国人胃癌绝大多数存在淋巴结转移的特点，邵永胜更崇尚精细淋巴结清扫术。他表示，胃癌的远期疗效直接取决于手术的彻底性，不管是开放手术，还是腹腔镜下的胃癌切除手术，都应遵循这个原则。

　　[不惟手术]

　　手术是胃癌的主要治疗方法，但也有小部分病人不需要手术或是不直接手术。邵永胜指出，对每个病人来说，个性化的治疗方案才是最好的。

　　对于早期胃癌中的“微小癌”病人，经过严格的遴选，可以到消化内科内镜中心经胃镜摘除肿瘤，获得与外科手术同样的疗效。不能直接手术或不适合手术治疗的晚期胃癌病人，应先行化疗或联合放疗，再决定是否手术。

　　[加速康复]

　　手术是把“双刃剑”，治愈疾病的同时，也会带来不同程度的创伤。加速康复外科理念，改变了胃癌手术前后落后的传统护理方法，促进病人快速康复，改善病人的就医体验。

　　胃癌术后，一般等病人排气排便后才能进食，术后两三天才拔胃管。市一医院胃肠外科在术后第一天即拔胃管，或者根本不插胃管，这样让病人感觉更舒适，呼吸道感染几率也更低，他们让患者嚼口香糖，通过唾液分泌、吞咽活动来促胃肠道功能恢复。