许多患者在接受一些药物治疗时尿蛋白出现异常,但是也有部分患者狼疮稳定后仍然异常,且由于狼疮多引发肾炎等症状,因此蛋白尿就成了大部分患者非常重视的一项指标。到底为什么这项指标老是不稳定?它的不稳定是否意味着我们的肾功能受损呢?


别急,今天我们就从李青大夫的角度重新认识一下尿蛋白。



提问一

首先我们认识一下什么是蛋白尿


血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中,但又会在肾小管被吸收而回到血液中。 因此,若肾脏的机能正常,在尿液中出现的蛋白量只有一点点,但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。



提问二

如何确诊尿蛋白


1. 尿蛋白定性试验阳性,也就是常说的尿蛋白阳性;

 

2. 尿蛋白定量>0.15 g/24小时;

 

3. 尿蛋白/尿肌酐>200 mg/g。

 

如果尿蛋白定量≥3.5 g/24小时称大量蛋白尿。



提问三

大家在360百科上搜索也不难发现,尿蛋白症状起因多种多样,那么SLE患者尿蛋白异常一般是哪种原因导致的呢?


1. 肾小球性蛋白尿

 

肾小球滤过膜受损所致,是临床上最常见的蛋白尿,多见于原发性或继发性肾小球疾病,如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、小血管性肾炎、糖尿病性肾病、病毒相关性肾病、肿瘤相关性肾病、肾淀粉样变性等。

 

2. 肾小管性蛋白尿

 

常见于各种原因所致的肾小管-间质病变,如药物性肾损伤、肾盂肾炎、间质性肾炎、反流性肾病、高尿酸性肾病、肾小管性酸中毒、重金属中毒、Fanconi综合征等。

 

3. 分泌性蛋白尿   

 

肾小管、下尿路分泌的蛋白或其他蛋白质渗入尿中形成的蛋白尿。与免疫反应、尿路感染有关。



提问四

SLE患者尿蛋白异常,有哪些治疗方法?


1. 对微小病变性肾病、IgA肾病、膜性肾病等原发性肾小球肾炎,过敏性紫癜性肾病,以及由系统性红斑狼疮和系统性小血管炎等自身免疫性疾病导致的蛋白尿,一般使用激素治疗,或者合并使用免疫抑制剂治疗。

 

2. 无论什么原因导致的蛋白尿,都可以使用沙坦类或者普利类降压药,除了降压作用外,二者都有降尿蛋白和保护肾脏的作用。但降尿蛋白和保护肾脏所需的用量要大于降压的用量。



提问五

尿蛋白控制的原因是什么呢?


1. 对激素的治疗反应有个体差异

 

有些类型的肾病比如微小病变性肾病,激素的治疗效果很好;而有些肾病比如局灶节段硬化性IgA肾病、狼疮性肾炎等,激素的治疗效果就比较差。一般来说,患者对激素的反应可分为三类:

 

激素敏感:激素的治疗效果非常好,用药后很短时间尿蛋白便会下降甚至消失;

 

激素依赖:激素的治疗效果也很好,但激素的剂量递减到一定量时(一般2片左右)蛋白尿便会复发或加重,重新加量后又重复这个过程;

 

激素抵抗:激素治疗基本没什么效果;该类患者可加用免疫抑制剂治疗。

 

2. 肾脏以外的原因

 

如果患者同时合并有肾外疾病比如慢性呼吸道感染、慢性胆道感染、慢性尿路感染、高血压等,或者乱用药,或者不注意休息等,都可能导致尿蛋白难以控制。


最后小编要强调的是

许多人会在觅健或者后台提问,为什么尿蛋白一直反复?

1.其实一项指标表示不了什么,如果身体各项指标正常,尿蛋白偶尔波动,波动幅度小,一般来说是没有太大问题的,不要过分担心。

2.如果某段时间尿蛋白2+,但是医生告诉你多注意休息,身体无异常,请相信医生,不需要再去吃一些偏方,去各种没有得到国家认可的医院拿药。


 保持乐观的心态,适当运动,相信主治医生才是身体恢复的最佳秘方哦~


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责任编辑:小助手

文章来源:360百科、李青大夫、梅斯医学

封面图片来源:摄图网正版图库