胃里“翻江倒海”：化疗期恶心呕吐，应该何去何从？

但是，对于接受过化疗的肿瘤患者而言，这种滋味早就是家常便饭了，程度也是有过之而无不及——胃液、胆汁都一股脑地呕出来了，几天几夜茶饭不思、水米不进，整个人蜷缩在床上萎靡不振。

但化疗引起的呕吐，决不仅仅是让人感觉难受、心情不愉快，它所带来的后续影响，波及甚广：

• 轻者食欲不振、进食减少、体重减轻；

• 重者可能导致脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重营养不良，甚至可能因消化道黏膜损伤而呕血、便血，继发感染，甚至休克。

这样势必造成患者对化疗心存恐惧，治疗依从性降低，结果导致化疗药物种类减少、剂量降低甚至被迫中止化疗，最终的治疗的疗效大大降低。

哪些人更容易恶心呕吐

70%～80%接受化疗的肿瘤患者，体验过恶心呕吐，恶心比呕吐往往更常见。经过有效的止吐治疗后，出现恶心的机会比呕吐更多。

呕吐与恶心有一定的相关性，但作用机理不尽相同。通常，年轻患者比老年患者更容易出现恶心，年轻的乳腺癌患者接受化疗，也比其他人群更容易出现恶心。

恶心呕吐的分类

化疗引起的呕吐按发生的时间顺序可分为急性、延迟性和预期性等几类。

其中，急性呕吐最常见也最为严重，通常在化疗当天出现，对症止吐治疗后，可停止呕吐或转为慢性呕吐。

延迟性呕吐一般发生于化疗后24~48小时，有时可持续1周，发生晚、持续时间较长、症状相对较轻，在临床上易被忽视，但对患者的后续化疗、营养状况及生活质量影响较大。

蒽环类药物，如多柔比星、表柔比星等都是临床常用的化疗药物，致吐性高，这类药物是红色的，很多患者化疗后，对红药水都心有余悸，领教过它们的厉害。

少数患者即使不在化疗期间，也会对红色非常敏感，甚至看到红衣服、红墨水等也会出现呕吐，这就是预期性呕吐。

预期性呕吐与以往化疗呕吐控制不良有关，精神心理因素是其主要原因，一旦发生，现有止吐药物基本无效，反而采取镇静、行为调节、系统脱敏等治疗手段会有一定效果。

恶心呕吐如何控制

控制化疗呕吐的任务很艰巨，但又是不可或缺的，如同缺了麻醉外科医生根本无法进行手术一样的道理，没有切实有效的止吐治疗，患者也无法配合医生接受化疗。

止吐的关键是预防，防重于治。随着对化疗呕吐机制研究的不断深入，针对不同机制治疗呕吐的药物也是不断推陈出新。

按照规范来进行止吐治疗非常重要，但切忌简单化、一刀切、千人一面，因每个患者化疗的具体情况都是不同的，注意具体细节显得尤为要紧，否则得不到良好的止吐效果。