半年治疗的得与失一：手术与病理

来到觅健有一阵子了。才确诊的时候疯狂上网搜资料，在微信里关注了乳腺癌互助圈，又过了一段时间才下载的觅健APP，开始的时候几乎每天都在刷圈子里姐妹们的帖子，通过这些帖子了解姐妹们的经验，追随姐妹们的心路历程。有迷惑的时候，在互助里提问，每次都有姐妹热心分享。一开始进这圈儿我就有一个发心，等自己治疗结束，也一定要把过程中的得与失写下来，除了自己要把这影把生命分成两截的经历梳理出来外，也希望能给后来确诊的姐妹们一个参考，以回馈前面姐妹们的无私分享。打算分三个部分来写，一手术与病理，二化疗，三放疗；以后内分泌治疗期间如有体会就写第四部分。

2018年7月28日，单位组织体检，照乳腺B超的时候医生说我的右乳右上有一个硬块，问我发现没有，我说我没发现，她说这么硬你怎么没发现，我说就是没发现。医生说大概在十点钟方向，让我到专科门诊去复诊。我自己触摸还是不能很确定地摸到硬块，心存侥幸。7月30日，我联系朋友找了本地最好的一家三甲医院乳腺科主任挂了门诊，结果主任一触诊就说怀疑是不好的东西，是的，她没有说乳腺癌，她用“不好的东西”这五个字代替了“乳腺癌”三个字。尽管之前也有心理准备，但我还是心理咯噔一下，强作镇定去做了系列检查，彩超、钼靶、MR、CT，结果陆续出来，都显示4C级。我到网上查资料，4C级恶性的比率为50-95%，当时还是自我安慰，还有5-50%的可能是良性的，默默地在心里祈祷自己是那个幸运儿。接着就是活检，活检结果要好几天才出来，我挂着住院，每天回家，努力平复心情如常生活。正处于暑假，也不涉及请假或调课，只是原定先生八月公休时外出的家庭旅行只能待定了。相关的信息只告诉了先生和女儿，真的希望是虚惊一场。我还跟先生说，即使真的虚惊一场，我的人生观应该也会因此而改变了。生命真的是无常，“谁知道明天会发生什么”不是一句空话，事实上即使知道了很多时候也白搭，活在当下，珍惜每一秒，就是最大的悟佛悟性。

8月4号，一个人到医院看活检结果，医生说是恶性的，又说根据前面的影像检查结果，淋巴没有转移，肿块不大位置也离乳头有一定距离，完全符合保乳条件。极力建议我保乳。我当时脑子是懵的，啥也说不出来。打电话告知先生结果，先生和我一样，原来还存侥幸心理，结果出来了也有点懵，但也无力改变。开始我们还想着要不要到市内另外一家医院或者到上海肿瘤医院去看看，稍作权衡，还是决定就在第一家医院做手术算了。因为当时在这家医院是找一个朋友介绍的乳甲科的主任，说是留美博士，手术做得很漂亮；另外如果到上海可能还得耽误时间会不会拖延病情，而且如到上海手术，住宿、照顾起来也都增添很多不可控因素和麻烦。于是让医生尽快安排手术，本来说8月7日手术的，也做好了手术的准备，结果饿了一天，因为前面一个甲状腺手术的病人出了点状况，手术到了下午5点多也没做完。我的手术推迟到8月9日，这天正好是我和先生打结婚证二十周年纪念日。

11点进手术室，两个多小时手术结束，保乳成功。手术打了麻药，没感觉。麻药劲儿过了，也没觉得伤口疼。只觉得被绷带勒得紧紧的，但慢慢也适应了。下午6点，闺蜜给我送来米汤，我分几次把一大罐儿米汤都喝了，没有呕吐，没有头晕，精神也很好。先生和闺蜜都很开心。我自己也觉得浑身轻松，没想后续的治疗，有一种做了手术病就好了的错觉。当晚听着费勇的《心不累的活法：心经修心课》很快入睡，夜梦吉祥。10日上午拔了尿管，挂着着引流袋下地溜达，感觉自己很有力气，和没做手术时体力没差多少。同病房的阿姨都表扬我。

13日病理结果出来了，医生找先生说病理及治疗方案，问我是一起听还是在病房等，我答我的病我当然是要听的。病理结果：切缘六面均为阴性，前哨淋巴四枚转移一，腋下九淋巴无转移，三阳型2A乳腺癌。治疗方案为八次化疗4AC 4TH后续满一年赫赛汀治疗，再加二十五次放疗后续5-10年内分泌治疗。当时桂林赫赛汀还没进医保，算起来整个治疗需要三十万左右，个人负担也要接近二十万，医生让我们有个思想准备。医生谈话后我和先生在病房走廊的椅子上坐了会儿，病理结果及治疗方案有点超出我们的预期。原来照B超直至MR淋巴都无转移，我一直乐观地认为会是一期，现在却转移了一枚淋巴还清了腋下；术前想过可能要化疗，但没想过一年的靶向治疗落在自己身上。先生掉眼泪了，说治病的钱不是问题，不行可以卖掉一套房子，但想到我要长期遭罪心里不好受。不过又有什么办法呢？物来则应，我安慰新生，病既然来了，我会勇敢地去应对的。先生说我们俩是命运共同体，我们一起面对。

8月14日一早置PICC管，非常顺利，一点儿也不疼，按护士的说法，她这次置管很完美。大概十点开始第一次AC方案化疗。期间同病房的病友去手术了，二姐和小姑子给我来送饭，换先生回家休息。病房里就我们仨儿，有说有笑的，我没什么感觉，和打普通点滴差不多，期间喝了鸡汤，吃了二姐炒的苦瓜、八棱瓜。15日下午出院，先生单位忙没分出身，侄儿开车带着嫂子来接我和二姐。出院后记录引流量：16日75ml；17日55ml；18日45ml；19日40ml；29日20ml；21日30ml；22日15ml；23日5ml，回医院拔管。从21日开始每天下午发烧，38.3度左右，晚上躺床上出了汗之后，第二天上午自动退烧，开始打电话给主管医生，医生说不要吃药先观察。后来我猜测可能是引流管堵塞了，到医院给医生检查，医生说有肯能，既然这样就先把引流管拔了，如果还有积液就用针吸出来。之后几天还是每天下午发烧，晚上出汗后自然退烧没吃药，右乳上方的肋骨处有肿胀。8月28日原来已经愈合的伤口蹦了个一厘米常的口子，有积液流出来，赶紧上医院找医生出来，医生消了毒贴了纱布，之后隔三天去找医生换纱布换来好几次。这个小伤口真正完全长好应该是九月底了。

得与失：

1、体检发现可疑状况没有拖延马上找专科医生确诊是正确的。

2、影像检查4C高度疑似乳腺癌的时候是不是应该到大城市更好的医院确诊治疗，这个问题我现在还没有确切的答案。治疗过程中和病友多有交流，感觉大城市大医院的医疗水平服务意识还是要比小城市的医院要好很多，但我也了解到现在乳腺癌的治疗基本上都是按指南来的都比较规范，治疗方案不至于有太大的出入，不过医生的经验、医德、意识等还是有差距的。也许，如果时光可以倒流，我会选择到上肿这样的医院手术，后续的治疗回到桂林来完成吧。我的整个治疗还算比较顺利，所在医院也是本地最好的了，但治疗过程中还是有不尽如人意的地方。

3、术后四个小时这样可以饮液，选择喝熬出油来的稀稀的温热米汤，这是我推荐给所有姐妹的一条经验。我现在还记得那米汤的纯天然的米香，吸进嘴里滑到胃里，暖暖的，真幸福呀！先生开始只给我弄了一小碗，用吸管儿给我吸，我很快吸完了，说还可以吃点，我都可以看到先生眼里发出的光。

4、最好不要把自己的病情想得太清，可能预期重一些结果最后心理上反而更容易跨过去。

5、关于对病理、治疗、病情的了解有两种观点，一是不要去管，知道的越多心理负担越重还不如不了解，一切听医生的；另外一种观点是要对病情病理有充分的了解。我是执第二种观点的。手术前我来不及更深入的了解乳腺癌，医生说的很多名词术语也不懂；后来我花了很多时间查资料，在晚上读了估计有超过100篇和乳腺癌有关的论文，还在包括觅健在内的平台了解患者的亲身经历和体会。感觉还是不要把自己的病和命完全交给医生，因为最了解我们身体的是我们自己，在医生治疗的过程中，如果我们有所了解，我们其实也可以参与自己的意见，共同探讨最佳的方案最小的副作用。

6、术后国内的医院大多是要绑绷带的，勒得很紧，确实会不舒服，但也要忍受坚持。我当时手术是夏天，热得很，绷带勒着难受，后来绷带松了，我认为喘气比较舒服，就没有紧勒了。我个人感觉后来引流管堵塞和之后伤疤蹦开一个小口，都跟绷带不够吃力有关。结果造成后面一个月隔三差五要去医院换药，增加了不少麻烦，想着伤口没愈合，还影响心情。

7、心情好非常重要,但也要接受自己心情的起伏。我一般情绪低落的时候总是这样对自己说：都会过去，快点过去。

困了，今天就先写到这儿，祝正在治疗的姐妹一切顺利，祝所有的姐妹都能有健康快乐的生活~~爱你们