卵巢抑制”要用多久？怎么“补钙”才能事半功倍呢？

针对绝经前患者对“打针”的困惑，我们特别邀请了复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行政副主任，主任医师柳光宇教授为大家一一解答。

在解答这个问题前，我先跟大家讲讲卵巢去势，“卵巢去势”的「势」其实来源于司马迁《史记》中“大势已去”的「势」。

所谓“大势已去”，其实就是被阉割过的意思。

其实，在很早以前，曾经有过这样一项研究：

以绝经前的早期乳腺癌患者为对象，施行卵巢切除手术，并将她们的疗效与没有接受手术的相同对象做对比，结果发现，做了卵巢切除手术的患者比没有做的患者，降低了20%—30%的乳腺癌复发风险。

但随着医学的发展，学者们研究出了他莫昔芬（三苯氧胺）这种选择性雌激素受体调节剂，对于绝经前的早期乳腺癌患者来说，他莫昔芬的应用基本上也可以达到相同的疗效。

既然可以用药物替代，何必去做手术挨那一刀呢？而且对于绝经前的年轻患者，失去卵巢，对她们身心伤害非常大，并且直接影响今后的生活质量。

因此手术去势这一手段就不再临床大范围进行推广，而广泛的被药物进行替代。

而随着现代医学的继续发展，研究发现对于一些有着高危因素的年轻乳腺癌患者来说：

◢“卵巢”还能再「开工」

像戈舍瑞林（诺雷得）、亮丙瑞林（抑那通）这种卵巢功能抑制剂的发明为年轻患者带来了福音。

在这类药物使用期间，它们会干扰脑垂体对卵巢发送“开始工作”的信号，卵巢处于「休眠」状态，达到和手术摘除卵巢同样的效果。

而不同的是，「药物去势」对卵巢功能的抑制是可逆的。

所以，我们医生一般都会建议患者使用「药物去势」，把对她的身心伤害降到最低。

在乳腺癌患者中，卵巢功能抑制剂应该用多久，依然存在争议。

目前关于这个方面的最新研究发布于2017年12月举行的圣安东尼奥乳腺癌研讨大会（SABCS）：SOFT和TEXT实验。

这两个实验更新了一项长达8年的随访结果，

结论是：使用5年卵巢功能抑制剂，在所有绝经前乳腺癌患者中都有获益，只是存在获益程度的高与低而已。

除了给出5年的使用时间，这个结果打破了以往大量循证医学对于年龄的限定。

以前认为，卵巢抑制在40岁以下应用都是合理的，但就目前的最新研究来看：

关于长期使用后的副作用，SOFT和TEXT实验也指出：

虽然卵巢抑制联用AI（芳香化酶抑制剂）的疗效更好，但是因为这些副作用的存在，我们医生会根据每位病人的情况及时进行终止或是更换，并不一定要用满5年。

对于那些坚持不了的病人，我们可以有多种选择：

● 单用三苯氧胺

● 单用卵巢抑制

● 卵巢抑制联合三苯氧胺

所以，很多患者纠结「卵巢抑制要用多久」其实并没有一个确定的答案。如果副作用太大，记得跟你的主诊医生进行沟通，以便及时进行相应调整，在保障疗效的前提下，让大家拥有一个更好的生活质量。

2017年的圣安东尼奥乳腺癌研讨大会（SABCS）针对「卵巢抑制对卵巢功能是保护还是伤害」发布了一个荟萃分析，将之前分别支持“有保护作用”以及“没有保护作用”的样本数据综合到了一起，目前的结论是：

第一，化疗期间使用，可以一定程度减少化疗对卵巢的损伤。

此项荟萃分析中显示，「卵巢抑制与化疗同时用」跟「卵巢抑制在化疗之后用」相比，抱抱 有用