卵巢癌复发是常态？如何规避复发高危因素

卵巢癌5年生存率一直不高的原因有三：①发现时大多属于晚期；②易复发；③易耐药；如果解决这三个问题，卵巢癌的治疗和患者的生存也许就能得到很大的改善。

国内外许多专家、研究院等投入大量人力物力企图在这些方向上探索出卵巢癌治疗的新方向。

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虽然经过规范的治疗（包括肿瘤细胞减灭术及术后以铂类药物为基础的联合化疗），部分患者在6~18个月仍会出现肿瘤复发，甚至多次复发。随着复发次数的增加，无治疗间期将缩短，最终出现耐药。

今天我们就来看看是什么让卵巢癌患者复发？如果控制这些情况，是不是能控制或延缓复发呢？

术后病理检测结果最后显示的病理组织分期和分化程度影响着复发的时间。研究发现，术后临床分期越晚，组织分化程度越低的卵巢癌患者越易复发。

这可能是因为组织分化程度降低，肿瘤细胞更容易发生上皮间质转化(EMT)，肿瘤更易发生转移、临床分期推迟，肿瘤自身生长脱落后造成腹腔种植转移，也可能是侵犯血管或淋巴管，形成远处转移。

但是病理结果不是身体已经决定的了吗？我们又能改变什么呢？

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不是的，我们可以改变的有很多。

① 疑诊时尽快确诊：一旦有卵巢肿块的征兆，尽快就医，明确良恶性；

② 及时进行规范化治疗：一旦诊断为卵巢癌请尽快到正规医院就诊，完善的减瘤手术和规范的化疗才是赢得生存期的正确道路。对于分期较晚的患者有学者提出可以先行术前化疗，待化疗让肿块减小、转移病灶停止生长再行手术。

③ 科学对待分期、分化程度：分期、分型、分化程度能指导治疗和预后，但是统计数据只是站在前人的角度，自己的生存期和生活质量取决于自己的治疗及日常护理，不要因为分期、分化程度所指导的预后盲目恐慌。

大量腹水的出现很多时候伴随着肿瘤的广泛盆腔转移，癌细胞可能随着腹水在腹中游走，播散到身体的很多部位，常易导致手术切除不干净等引起复发的高危因素。

腹水来了，我们能做什么呢？

腹水已经产生了，我们不能够改变，但是控制腹水的方法其实有很多。临床上治疗腹水可以通过腹腔置管引流、腹腔穿刺引流等介入手段联合奥曲肽、HSP90等药物治疗，必要时可加中医的艾灸等疗法。在多种方式的处理下，腹水都能被收拾的服服帖帖。

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多项目研究表明初次满意的卵巢癌减瘤术可显著改善晚期卵巢癌的预后生存。残留灶0.1～1.0 cm或>1.0 cm 的病人比仅显微镜下可见残留灶的病人更容易复发。

所以很多妇瘤专家均指出R0的手术标准，这样能尽可能的帮助患者减少复发，获得更长的生存期。

系统性腹膜后淋巴结切除(systematic lymphadenectomy，SL)也影响卵巢癌的预后复发。研究报道卵巢癌残余肿瘤(<1 cm)病人在接受完整的盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术后，比那些只接受盆腔淋巴结清扫术或没有淋巴结切除清扫的有更好的整体存活率。

确诊后自己能做的就是尽快找具有很高专业性的妇瘤科专家进行手术，这方面可以和病友、医生或有相关知识的朋友亲属探听。但是要注意权衡时间问题，不要因为等待更好治疗机会轻易错过最佳手术时间，从而耽误病情。

血清HE4具有较高的特异度，而血清CA125具有较高的灵敏度，CA125联合HE4监测有利于提高预测卵巢癌复发的诊断。连续动态检测血清CA125水平可以有效地预测卵巢癌的复发，其敏感性在90%～95%，阳性预测值近100%。

这就提示我们出院后要注意定时的复查。千万不要因为身体没有自觉症状而选择不去医院复查，而耽误及时治疗的时间。

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综上所述，及时正规的治疗能够让卵巢癌患者延长复发时间，定时的复查能够让医生和患者发现复发的苗头并把它扼杀。所以确诊时发现分期分化程度较差、腹水严重等这些情况并不是判死刑，而是作为治疗的警告。

相同的病情，不同的生存情况很大程度上都是由以上于这些情况影响的，做好这些准备命运可以掌握在自己的手中。

文章参考：

1、陈天敏，影响上皮性卵巢癌复发的高危因素分析，检验医学与临床，2018-21

2、赵晓婷等，预测卵巢癌复发的相关因素研究进展，蚌埠医学院学报，2017-09

3、韩 萍等，耐药性复发卵巢癌治疗药物的研究进展，医学研究杂志2018-01

4、吴国芳等，老年卵巢癌患者术后复发的影响因素，中国老年学杂志，2015-16

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责任编辑：卵巢癌互助君

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