面对要命的“癌痛”,肿瘤患者怎么办才好?
癌痛是癌症患者最常见的症状。
癌症初诊时,约25%的患者伴有疼痛症状,抗癌治疗期约35%患者伴有疼痛症状,而晚期癌症疼痛发生率高至75%。
癌痛会严重影响患者的情绪、睡眠、生活、活动能力、与家人及朋友的关系,严重干扰患者的生活质量。
所以,如何缓解癌痛是每个患者迫在眉睫的问题。
在解决癌痛之前,我们先来了解一下为什么会出现癌痛。
癌痛的原因主要有三个
癌症本身引起癌痛
这种最常见,由于肿瘤侵犯或压迫神经组织,侵犯骨骼,或侵及胃、肠等空腔脏器。
或肝、肾等实体器官的管道造成梗阻,血管阻塞或受侵,黏膜受侵或溃疡,颅内压升高等。
与肿瘤相关的疼痛
不是肿瘤直接引起,但是与肿瘤的发生与发展有着明显的相关性。
如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、褥疮、肌痉挛、便秘等。
是与治疗有关的疼痛
由一些有创性诊断及治疗措施引起的疼痛。
如骨髓穿刺、病理活检、腰椎穿刺等操作引起的疼痛;
手术所致的瘢痕痛、神经损伤、幻肢痛;
化疗引起的神经病变、栓塞性静脉炎、口腔黏膜炎等。
记录癌痛,才能更好地对付它
一旦疼痛发作,我们首先想到的是向医生求助。
可是当医生问:怎么了?哪不舒服?
我们貌似只会说:疼。
如果不能准确地向医生描述自己身上的疼痛状态,医生很难对症下药,有时可能还会使疼痛更为严重。
有时候患者身体疼痛并不是由于癌症引起来的,比如肚子痛是因为吃坏肚子引起的。 所以我们在对付癌痛之前,要先了解它。 首先要区别是癌痛还是一般疼痛。 癌痛一般是持续性的,以一周为最短周期,而其他的疼痛大部分是短期性的。 患者可以做好有关疼痛的记录,才能和医生有效地沟通。 记录的内容一般包括以下五点 1、疼痛的部位和范围:点痛还是片痛,是一个部位痛还是全身都痛。 2、疼痛的持续性:是一阵阵的痛还是持续不断的痛,如果是一阵阵的痛,间隔时间是多久。 3、 疼痛诱发因素:是不受其他因素的影响,还是变化了什么体位会加重或减轻。 4、疼痛的性质:刀割样、钝痛还是隐痛。 5、疼痛的程度:0度-Ⅳ度;0-10分。 下面给出两个判断方法: 学会划分疼痛等级 0度:不痛; Ⅰ度:轻度痛,为间歇痛,可不用药; Ⅱ度:中度痛,为持续痛,影响休息,需用止痛药; Ⅲ度:重度痛,为持续痛,不用药不能缓解疼痛; Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛,伴血压、脉搏等变化。 数字分级法(NRS) 数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为剧痛。 疼痛程度分级标准: 0:无痛; 1-3:轻度疼痛; 4-6:中度疼痛; 7-10:重度疼痛。 和医生可以这样说,比如: “医生,我的左边腹部的这一片区域有点痛,是一阵阵的痛,特别是躺下去的时候,需要服药才可以缓解。” 这样医生就可以根据患者的描述,先进行症状的确认,再对症下药。 癌痛时,患者和家属可以做什么? 分散注意力 在患者出现疼痛的时候,可以用一些事情来分散注意力。 如听音乐、看电视等,做些患者喜欢的事情。 有效分散患者注意力,达到缓解疼痛的目的。 松弛治疗法 可以通过按摩、轻抚等方法使全身肌肉处于松弛状态。 松弛治疗能解除精神上的紧张,伸展骨骼肌,阻断和缓解疼痛,并可引发体内多种生理生化反应。 如使得机体耗氧量减少,呼吸、心跳速率减慢,血压下降等。 心理治疗法 患者往往情绪会比较不好,容易暴躁。 所以,要通过心理疏通的方式来让患者释然。 积极地面对疾病,也能够让自己挨得住疼痛,有信心要治疗疾病的念想。 皮肤刺激止痛 当发生癌痛的时候,可以采取温度刺激的方法来进行止痛,一般是可以采用冷敷来进行。 冷敷是使用冷毛巾,或者冰水袋,通过疼痛区域麻木,而使疼痛减轻。 不过要注意不能冷敷过久,要注意皮肤的变化,避免皮肤出现冻伤。 使用止痛药 如果上面这些方法都不能缓解癌痛,患者就要告知医生,让医生根据身体情况开出对应的止痛药来进行止痛。 不过要注意止痛药虽然效果强,但是不能使用太多,必须在医生嘱咐下使用,可对照“三阶段疗法”。 癌性疼痛“三阶梯疗法”: 第一阶梯——非阿片类镇痛药 用于轻度癌性疼痛患者,可适当服用非阿片类止痛药,可酌情应用辅助药物。 常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、意施丁(吲哚美辛控释片)等。 第二阶梯——弱阿片类镇痛药 用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时,或中度癌性疼痛患者,主要药物有可待因。 一般建议与第一阶梯药物合用。 因为两类药物作用机制不同,第一阶梯药物主要作用于外周神经系统,第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统,二者合用可增强镇痛效果。 根据需要也可以使用辅助药。 第三阶梯——强阿片类镇痛药 用于治疗中度或重度癌性疼痛。 当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时可选择强阿片类止痛药,也可酌情应用辅助药物。 常用的药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片)等。 若是疼痛起来,患者不需要强行忍着,而是应该及时治疗,缓解癌痛。 只要采取有利措施,大部分疼痛是可以得到有效缓解的。
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