15岁少女肝癌晚期！从肝炎到肝癌，只一步之遥！

据世界卫生组织统计的数据显示，目前全球感染肝炎病毒的患者已高达4亿人，这个数据是艾滋病病毒感染的10倍，每年有100万人因为该病而死亡。

数据还表明，肝炎中的慢性乙肝患者大约2.4亿人，而中国的乙肝患者已经超过9000万人，占据世界乙肝患者总数的三分之一。

肝炎-肝硬化-肝癌，肝炎距离肝癌仅一步之遥，近1/3乙肝会转变为肝硬化。医学统计表明，我国原发性肝癌90%以上都是HBsAg阳性的乙肝患者，近1/3的乙肝会转变为肝硬化，肝硬化患者中约3-6%会恶化为肝癌。

一、 肝癌是“癌中之王”

1、恶性程度高

肝癌在中国的发病率非常高，被称为癌中之王。主要是恶性程度高，因此，诊断为肝癌后，能存活的时间也很比较短。

2、缺乏早期表现

肝癌早期缺乏典型临床表现，一旦出现了症状和体征，比如典型的“肚子疼”，或者皮肤发黄发黑、身体消瘦等等时，往往已经进入了中晚期。

如果我们能在早期发现它，尽快处理它，不让它长大，那么或许会有转机。但是绝大多数肝癌被发现时，都已经拖到了中晚期，失去了手术机会。

3、容易复发、转移

正常的肝脏，需要源源不断地处理身体中所有血液，因此血管四通八达，血流十分丰富。而这些血管，恰好成了肝癌向外转移的最佳载体。

主要症状就是发生肝硬化.通常先变为肝硬化再发生肝癌.早期没什么临床表现,通过查AFP查出来。

1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。

2、肝痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。

3、全身衰竭：严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。

4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒：是肝癌的常见症状。

5、出血现象：常常表现为鼻出血、皮下出血，多因肝组织破坏，肝功能衰竭所致。

6、肝肿大、脾大、发热：90%的肝癌有肝肿大，肿大的肝脏常常坚硬，表明不规则，边缘可有大小不等的结节；在肝癌病人中发热相当常见，可能是由于癌组织缺血性坏死、坏死产物的吸收及并发感染所致。

筛查HBV感染指标及接种乙肝疫苗

我国从1992年起推行新生儿乙肝疫苗预防接种，收效显著；现在我们需要呼吁和加强的是成年和老年人群乙肝病毒指标的检查和疫苗注射。

我们对近3年入住本院的41例60岁以上、资料完整的急性乙肝老年患者进行临床特点分析，发现40例没有乙肝疫苗接种史，2例呈急性肝衰竭。这一结果提示，无乙肝保护性抗体的中老年人成为HBV感染的高危人群。

面对可防可治的HBV感染，对中老年人群积极预防接种乙肝疫苗既可以节省医疗资源消耗，又能降低患病死亡风险。因此，倡导中老年人自觉筛查乙肝感染指标，接种乙肝疫苗，对乙肝防治、肝癌防控具有重大意义。

提高乙肝患者依从性

循证医学数据显示，抗病毒治疗可使HCC的发生率降低50%。自2008年第一种NA药物拉米夫定在我国应用至今，我们已经拥有多种控制乙肝的药物——拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯和替诺福韦酯，广大乙肝患者在控制疾病进展和预防肝癌发生方面获益匪浅。

值得强调的是，NA对HBV DNA的良好控制需要患者坚持长期用药，肝硬化和肝癌患者应该终生用药。医务人员要帮助患者选择适宜的治疗时机、治疗药物、指导患者正确的服药方法，关注患者的心理健康和家庭防护。

体检必查肝功能

对有慢性肝炎患者而言，最严重的后果莫过于发生肝硬化、肝癌，加强疾病监测是避免和延缓这些严重并发症的有效途径之一。

在肝脏疾病患者的检查中，肝功能的情况、肝硬化的程度、病毒的复制情况、免疫状态、家族史等都是影响患者疾病进展发生肝癌的因素，与这些因素相应的血清中肝癌特异性标志物甲胎蛋白、B超检查、肝功能及其储备能力是每次检查重点，建议每3至6个月进行一次。

定期复查很重要

肝病是一种慢性病，肝病管理包括从肝炎病毒携带到肝硬化、肝癌的各个阶段，从青年到老年，从躯体到心理。定期体检可以使患者获得系列检测数据，帮助医生科学判断疾病是否进展和选择治疗干预的最佳时机。

规范化、多学科综合治疗

从病因上，80%的肝癌是由HBV和HCV感染所致，抗病毒治疗可以控制病因，延缓疾病进展，为肿瘤治疗奠定良好肝功能的保障。从肿瘤干预的角度，需要依据肿瘤分期诊断分别选用手术切除、介入、放疗、肝移植等治疗方法。

这些治疗需要良好的肝功能为基础，内科医生可协助外科及介入科医生评估患者肝功能，检测病毒载量变化等。但是，任何治疗手段都有局限性，对极少部分失去手术、介入等治疗机会的患者，对症也是“不治疗的治疗”，目的是保证生活质量和延长生存时间，这需要医患良好的沟通。

关注心理健康和家庭养护

肝病患者面临着长期的疾病状态和医药负担以及不能回避的“受歧视”，因此，全社会和患者家庭都应该关注其心理健康。健康的心理和愉快的生活可以使患者在治疗中保持良好的依从性，获得最佳的药物疗效，有充沛精力胜任正常工作和生活。

就目前医学研究进展来看，癌症具有遗传相关性。 肝癌遗传易感性最明显的临床特征就是家族史，即在同一个家族的数代中，有多个肝癌患者，其家族患肝癌几率高于普通家族。许多研究结果都表明肝癌发生中遗传因素的存在，随着家族中肝癌患者增加和发病的低龄化，肝癌遗传易感程度也随之增加，而肝癌高发家族中，一级亲属则是肝癌的高危人群。

总之，癌症和遗传确有一定关系，有癌症家族史的人，一方面要克服自己的恐惧心理，另一方面要更加注意防癌争取做到早期发现、早期诊断和早期治疗。

随着基因检测技术的迅猛发展，使针对家族性肝癌进行基因突变筛查成为可能，对具有遗传高风险的家庭进行基因筛查，从而有效预防肝癌的发生，大大降低其发生率和死亡率。

有个比如说的很形象：

医院是指走在路上，掉进坑里，它救上来（救上来的机会要看受伤程度）。

健康体检是了解这个坑是大是小，及时预防。

基因检测是让人了解离坑还有多远，如何避开它，逃离掉下坑的危险。