胸痛小知识！

胸痛，是一个比较严重的临床症状。

广义的胸痛，包括：胸骨前后、喉颈部、上腹部的疼痛。

因为胸腔内部的脏器官疼痛定位不准确，胸腔内脏器又比较繁多；疼痛可以来源于胸壁的肌肉或神经、胸骨、肺脏、心脏、食管、纵隔等器官。由此，胸痛涉及的疾病也比较繁多。

胸痛有恶性胸痛和普通胸痛之分。

恶性胸痛，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸。普通胸痛，包括：带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经痛、反流性食管炎、胃溃疡等。

内脏疼痛定位不准确。所以，医师在诊断胸痛疾病的时候，也是格外小心。由此，胸痛中心应运而生，旨在规范医生在诊断胸痛病人时，筛查出高危的恶性胸痛病人，确保病人的安全。

下面就对胸痛的相关疾病做逐一的分析和阐述。

1、急性冠脉综合征。

该病是供应心脏自身血液的血管（也就是冠状动脉）发生堵塞引起，是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）中非常严重的一种类型。处理不及时可以引起心肌梗死，重者可以导致患者死亡；需及时、就近、尽快就诊；心电图、心肌酶谱是快速、初步诊断该病的首选方法。

2、主动脉夹层。

这是心脏发出的大血管发生破裂，血液从撕破的血管腔进入血管壁，造成剧烈的胸痛或者是腹痛，严重者可以导致意识丧失、休克、死亡。急诊行胸部增强CT血管三维成像，是筛查该病的最佳方法。

3、肺动脉栓塞。

该病是由于供应肺脏血液的血管发生堵塞引起。病人也以胸痛为主要表现，同时伴有呼吸困难、嘴唇发紫、甚至吐血。如不及时处理，也可危及生命。急诊行胸部增强CT血管三维成像，是筛查该病的最佳方法。

4、张力性气胸。

它是由于肺破掉了，气体进入胸腔，压迫肺；这种病人多伴有支气管炎、抽烟、身体瘦弱。一般是突发的胸痛，同时伴呼吸困难、嘴唇可能会出现发紫。医生经过听诊，或者行胸片检查可以明确。

上面四种是比较凶险的胸痛，以下几种胸痛相对较为轻微。

1、带状疱疹。该病俗称“缠腰丹”，主要是病毒侵犯了肋间神经。疼痛三天左右，胸部会出现水泡，经药物及对症处理后，一般在一周左右可以逐渐好转。

2、肋软骨炎。一般是胸骨中部偏两侧出现疼痛，压迫肋软骨疼痛更为明显。行止痛处理可以缓解。

3、返流性食管炎。也可以出现类似胸痛的表现，呈烧灼感，伴有返酸、胃部胀痛等表现。最终明确需要行胃镜检查。

4、胃溃疡。也可以引起胸背部的疼痛，但一般跟饮食有一定的关系，行心电图检查排除心脏疾病后，行胃镜可以明确诊断。

典型的胸痛病人，以及不典型的胸痛病人（主要指喉颈部及上腹部疼痛的病人）。

建议疼痛30分钟内，及时到急诊科或医院咨询台，由咨询台人员引导至胸痛门诊进行排除诊断；以便筛查是否有影响生命的恶性胸痛存在；然后再遵照医生的建议，行相关的检查明确诊断。这样有助于避免重症胸痛的漏诊，最大程度确保病人的安全。

胸痛需警惕，切莫自己扛；疼痛找医生，确诊保健康。‌‌