【重磅】脑、骨等各种转移、血常规、并发症等专业解读！

血常规化验解读：

最全面的血液检查：血常规、肝功12项、心酶5项、离子6项、D-二聚体、血流变、糖化血红蛋白、血脂4项；然后出院回家休息；然后根据上述检查中的异常内容逐一纠正，这就是最正确的“调理”。

红细胞的生长周期是120天，用于输送氧气。当红细胞超标时，口唇发紫，可能肾脏病或肺纤维化。红细胞低会贫血，如果红细胞长时间处于低位，易得心脏病，几年时间处于低位，会影响内脏健康。

白细胞升高，中性粒细胞升高，提示细菌感染，需吃消炎药。

淋巴细胞升高，中性粒细胞正常，提示病毒感染。

嗜酸性粒细胞升高，提示过敏。

C-反应蛋白（0-10）CA50参考范围0-20  谷丙正常范围小于43

中性粒细胞百分比正常范围50-70   血小扳比积正常范围0.17-0.35.

凝血酶原时间参考范围11-15  国际标准化率参考范围0.8-1.2, 略高.这两项都是关于凝血的

检查C－反应蛋白，拍胸片，如果有感染，必须抗感染治疗。

检查C-反应蛋白，超高了，便是存在感染；然后确定感染的地方，拍胸片，基本可确诊是不是肺感染，如果是，用泰能吊针，或口服拜复乐；如果不是肺感染，很可能是消化系统感染，可用舒普深吊针。吊针3天就要再检C-反应蛋白，下降了，表明有效，继续用药，直到C-反应蛋白正常，如果不下降反升了，表明这药无效，就马上换药，直到换上有效的药……如果C-反应蛋白正常，那就不是感染，而是别的原因。

南宁阿梁：

胸椎、腰椎、肝、肾等有转移的话，都可能导致CA199升高。

胸水多，渗透沉积到盆腔的癌细胞也就多，也容易引起CA125升高。盆腔一带有转移的话，也容易引起CA125升高。即使盆腔一带尚没有转移，但沉积下来的癌细胞多了，迟早也会在盆腔一带形成转移灶。

通常拿到一张血常规化验单，医生主要看三个数据：

白细胞计数（WBC）、

淋巴细胞百分比

和中性粒细胞百分比，

而白细胞计数就是常说的血象，

后两者则是白细胞的分类。

众所周知，白细胞是人体的“卫士”，专门帮助人体抵御细菌等外来入侵。

不过，其实在这些卫兵里，有一队“精兵强将”更需要关注，那就是中性粒细胞。

中性粒细胞进行战斗时总是冲在最前面，在人体免疫系统里有着举足轻重的作用，

对于医生来说，看血液化验单不仅仅看白细胞有没有低于正常值，还要关注中性粒细胞的数量。

专家说:

如果白细胞数量高于1万，炎症比较厉害，可以使用消炎药物、打吊瓶，

白细胞数量低于4000，说明抵抗力比较低，退烧药等要少用。

如果淋巴细胞百分比高，则是病毒感染；中性粒细胞百分比高，则是细菌感染。

白细胞主要为中性粒细胞，

中性粒细胞高的话一般白细胞也高，常见为感染，一般感冒都会导致增高。

血栓：药物：法华林或拜阿斯匹林或波力维

影像学检查和抽血检查D-二聚体，作治疗前和治疗对比。建议到血管专科诊治，必要时手术取栓。不要呆在肿瘤科。血脂不高就不要吃辛伐他汀。营养很差，可输几瓶白蛋白，否则白蛋白太低会常常出现胸水。血小板太高，会带来很多害处，必须每天吃拜阿司匹林100毫克。

回头看很多肺癌病人的血小板，到了后来，大多数越来越高，吃易瑞沙的如此，化疗的也如此。从这点反看上述的低剂量阿斯匹林疗法，似乎比较靠谱，不像以前的低剂量纳曲酮那样颗粒无收，阿斯匹林至少可减少因靶向药或化疗药损害心脑血管的程度，即使它与抑制癌的发展无关。

我以往吃易瑞沙的时候会每天吃100毫克的拜阿斯匹林(肠溶片)，从今天开始改为75毫克阿斯匹林肠溶片。当然，想跟进的人首先要清楚近期的血小板数值，我觉得如果低于150，就不要尝试阿斯匹林。服用阿斯匹林后，要定期检查血常规，血小板一旦下降超过中位，就得停阿斯匹林。

骨转：

症状：剧烈骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、活动严重受限、高钙血症。

唑来膦酸4 mg，静脉注射 > 15分钟，每3–4周重复；

伊班膦酸 6mg，静脉注射，每3–4周重复。现在打了氯化锶控制骨转

不同病理类型肺癌骨转移发生率

鳞癌        48％－70％

腺癌        66％－70％

小细胞肺癌  40％

为防止转移开始打帕米膦酸，这个要1000毫升滴注时间太长，后来改用国产天晴依泰唑来膦酸，后改为进口择泰唑来膦酸，疑似的地方椎体平扫加增强，确认其它地方有没有，直接做ect,

骨转：成骨性和溶骨性，成骨转不太疼，溶骨转疼；骨密度增高一般是成骨性，骨质破坏一般是溶骨性；成骨，怕压迫神经，溶骨可以用水泥修补骨头。

腰椎骨转要做外科手术解决。用其他敷衍办法不能解决得好。有炎症一定要消炎。目前没有靶向药可以解决腰椎骨转的疼痛。

易瑞沙、184、2992都不是止骨痛的药。骨转移疼痛或做外科手术，或放疗，或打唑来磷酸，什么部位骨转用什么方法。脊椎胸椎等可做外科手术，其他不承受重力的地方可放疗，不能放疗的地方打唑来磷酸。

  疼痛不可能靠唑来磷酸可以解决，只有在全身控制了癌的前提下，骨质才可以通过打唑来磷酸得到保护。”

全身控制肿瘤就是防止骨转，骨转了保护已经被癌入侵的骨头免得骨质损坏才打唑来磷酸，彻底治疗骨转的是外科手术或放疗。我没有骨转和打骨转针的经验。我建议不要揉，宁愿吃止痛药也不要揉，免得加快血道转移。手术、放疗、打骨转针，再不行就加半量XL184试试

我家打的唑来磷酸，诺华择泰。第一次发烧，第二次没什么反应。打骨转针主要是防癌细胞继续溶骨性破坏，下面帖子骨转移相关资料中有人换着打，效果你可以问他一下。有人连续打了2年，监测肌肝，尽量保护肾。耐药后总有办法，费城游客打的是Xgeva（地诺单抗，现在台湾有售价格是在3500人民币左右）骨转针。

颈椎C。胸椎T。腰椎L。骶椎S。尾椎没有代号。

脊柱是转移性肿瘤好发部位，胸椎最常见（70%），其次为腰椎（20%）和颈椎（10%）。临床表现为胸腰背部疼痛、脊髓受压又可出现双下肢的运动、感觉障碍，大小便障碍，甚或完全性瘫痪。椎体出现病理性骨折，严重影响患者的生活和生存质量。

微创治疗骨转移中有一种很好的止痛技术，称之为“骨水泥”。这是一种老技术新应用，“骨水泥”其实是一种化学材料（聚甲基丙烯酸甲酯），过去是骨科手术中常用的一种填塞材料，主要是固定骨骼支撑的作用。近年来被微创与介入的医生引用到临床，通过CT引导下，将这种化学材料注入转移的骨骼中，被癌细胞“吃掉”的骨细胞空间即可被这种“骨水泥”充填，一方面坚固了压缩塌陷的椎体，另一方面直接烧死癌细胞，一举两得。

经皮椎体成形术（percutaneous  vertebroplasty PVP）是在影像系统的辅助下，利用骨穿刺针经皮直接穿刺，经过椎弓根至椎体，注入骨水泥，骨水泥的固化产热，可使肿瘤组织坏死，同时损神经末梢来缓解疼痛；骨水泥对病变椎体的加固作用，有效的阻止病变椎体微骨折，避免椎体变形直接对脊髓的损害。主要适应症：溶骨性椎体转移瘤及椎体病理性压缩性骨折；主要禁忌症：椎体感染、有凝血功能障碍和脊髓严重受压瘫痪。主要的并发症:骨水泥渗漏、穿刺部位血肿、脊柱附件骨折、感染等。

术中注意事项：（1）在CT引导下穿刺，避开重要的组织器官；（2）病变椎体注入骨水泥量视患者个体差异有所区别，一般来说，上胸椎1-2ｍl胸腰部2-4ｍl腰椎4-6ｍl（3）注入部位尽可能在椎体的前中1/3部位，注入压力不能太大，避免骨水泥渗漏至椎管内，造成严重后果。

脑转：会摔跤，耳鸣 打嗝颈脖子痛，眼睛斜视，重影

毕竟通过脑屏障的药物太少，现在医生一般都推荐的替莫唑胺价格那么高，一般家庭也用不起。有些输液的药物比替便宜一些，还需要到医院去用药麻烦。

给大家介绍下司莫司汀药物，司莫司汀可以去百度查说明书。

司是通过脑屏障的药物之一，价格便宜，一瓶五粒70多元，效果不比替差。

替是司的升级版。多少年来老掉牙的药。医生都不愿意给用，太便宜。

我妈妈做过三次伽马刀后，吃了一年的正特，脑部又一次复发多了一个病灶，

其他医生建议用替，只有德高望重的主任医生告之特进入脑部太少，

特 司两粒100毫克控制下试试。此后吃特的同时6到8周自己在家用一次司

开始吃司每两个月查一次加强磁共振，病灶稳定。

到目前为止用了一年，多发骨转胸膜转的情况下脑部一直稳定。

可见这个药效的强大。我家用药是这样，个体差异仅供大家参考。

如果有脑转就尽量不要碰脑袋噢，梳头什么的也缩短时间，梳几下就好了，不要刺激病灶。

憨豆：脑转不等于死，我见过一个低分化的肺磷癌的女病人，手术、化疗才结束就脑转，转得很严重，但全脑放疗后，一直非常好，没吃任何药，到现在5年了，健康人一样。如果按你的性格，那个女病人早就该“自己死了算了”。

癌跑到脑里去，就不会出来，易瑞沙或特罗凯有效只是控制着不让脑里的癌发展，但它们始终存在着，一旦控制的药力下降，脑里的癌会立刻发展，这是必然的。你不知道易瑞沙能吃多久仍然有效，而易瑞沙的耐药失效不是某一天突然发生的，而是力量逐渐的减弱，到最后完全没效，那时，脑里的肿瘤已经不知不觉长大或增多了，当你发现不妙的时候，已经晚了，只能退一步来处理增多增大的脑肿瘤，那时你同样需要全脑放疗，而且那时身体必定更差。如果早点全脑放疗，有什么不妥吗？没有，全脑放疗可以在一段相当长的时间里保证癌不会在脑子里着床生长，可获得一段相当长的安全而舒适的生活，把功夫做在前，比做在后合算得多。

我先告诉你一件事：2010年我还继续为了一个不会上网的老太婆购印版易，她吃3、4年易，吃吃停停，脑转也维持了3、4年，那时我以为她可以一下这样下去的。那时你刚好问脑转的问题，我就告诉你可以吃药控制。但没多久，那老太婆不再通知我替她购药了，后来才知道她脑肿瘤进展，没多久就离世。与此同时，另一个我认识的脑转后作了全脑放疗的，放疗后到现在5年了，什么药也没吃，什么事也没有，因此，我就建议你作全脑放疗，不再建议你依靠药物控制脑转。

脑水肿：250毫升甘露醇里边加10毫升的地塞米松。只能应急。就是甘露醇也不能长打，一个是效果不好，第二丢钾，容易引起来电解质不平衡

打甘露醇时，每晚一颗地米。出院后，就吃地米,地米从一天6颗，逐渐递减从6颗减到1颗，吃了一个月。地塞米松不能长久吃，会引起骨质疏松。医生不让久吃。

网友：贝伐治疗脑部水肿，一支5300元，体重50公斤，用了2支，2周后继续。

脑水肿治疗有几个方面：第一个就是脱水，甘露醇、甘油果糖是非常常用的，甘露醇对肾功有损害，所以定期查肾功，甘油果糖对肾功损害小，但起效慢，甘露醇起效快；第二就是用激素减轻脑水肿，长期口服激素副作用很大；第三个就是脑外科做颈静脉给灌注化疗药，效果不理想；第四个脑外科可以做脑积液胸腔和腹腔引流，直接将脑积液引流到胸腔和腹腔，有时效果还可以。目前有报道静脉滴注贝伐珠单抗效果不错。

脑水肿症状就是晕或者疼。治疗脑肿瘤有化疗、放疗，头部放疗时可用激素预防用药减少脑水肿，强的松30mg，6片，做到12-13次的时候，开始减量，2-3天减半片，等慢慢放疗结束了就减下来了。化疗药物有威猛、司莫司丁、替莫唑胺等，这些药物能通过血脑屏障。通过血脑屏障的药必须具备2个条件，一是脂溶性的，一是分子量小。针对血脑屏障药物很难通过，曾主张先放疗，放疗到一定程度，2000cGy的时候，血脑屏障打开，药物就能进入到头部，事实上这样做效果也不是特别理想。

中医药治疗脑水肿最好的办法是药灸百会穴，将温阳利水药物研成细末，水调成糊状，敷在百会穴，再用