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编辑|肠癌互助君

本文共3182字,阅读仅需8分

炎炎夏日,大多数人都选择呆在空调房里,尽量不出门以防中暑。但是有一群“奇葩”却在每天正午最热的时候出门进行他们的“热疗”活动。


2018年夏天,新闻报导河南的某公园,有一群大爷大妈,把身体靠在暴晒下的石雕上,称是这样可以杀死癌细胞,提高免疫力。当时的室外温度有35℃,而石雕的温度有60℃。


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 图片来源:网络


时间再追溯到2015年,云南有一患了白血病的年轻男子,在菜地里搭起木架,下方烧着火,自己躺在木架上被火烤。他认为温度超过42℃可以杀死肿瘤细胞,烤一下说不定就能治愈。


这样的“抗癌偏方”尽管荒唐,但却被很多人视为真理。在他们看来,平常泡温泉,蒸桑拿就能够把肿瘤细胞直接烫死,这样就不会患癌症或者得了癌症也不用治。



所谓的“热疗”真的可以杀死癌细胞吗?


43℃或许可以杀死癌细胞,但是人体扛不住43℃的高温啊!


细心的觅友们可以发现,家里的温度计最高值是42℃,因为人体能够耐受的最高温度为40.6-41.4℃。


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 图片来源:摄图网正版图库


一般情况下,人体腋温超过37℃就称之为发热,超过39℃称之为高热;人体直肠温度超过41℃就能发生永久性的脑损伤,包括智力障碍,呼吸不规则等表现,就是很多人所说的烧傻了;超过42℃持续2-4小时就会产生休克等并发症;如果人体温度超过43℃就会引起死亡。


所以杀死癌细胞的温度同时也会杀死我们自己。



心脏不得癌不是因为温度高


这时你可能想举例,说人体最容易的癌症的部位比如肺、胃、乳腺等都是体温较低的部位,而心脏等“高温器官”不容易得癌。所以提高人体的温度是有利于杀死肿瘤细胞的。


这同样可以用例子反驳,比如人体的直肠温度较口腔温度高0.2-0.3℃,而直肠癌的患病率(男性约为0.02%,女性约为0.014%)比口咽癌(男性约为0.005%,女性约为0.002%)高。


人体不同部位,不同器官组织的温度是有差异的,但是这与癌症的发生没有明显关系。


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图片来源:摄图网正版图库


实际上,心脏的患癌几率比较低的原因是心肌细胞是永久性细胞,出生后不发生分裂增殖,也就不会出现常见的肿瘤细胞基因突变的等致癌因子的影响。


其次,人体温度最高的器官其实是肝脏,因为肝脏的在人体中的代谢最旺盛。但是可以见到,肝癌的发病率排行第五。



“热死”癌细胞在医学上的用法


医学上,真的有热死癌细胞的说法,但这就不是烧自己或者在雕像上烫一下可以达到的。临床上的“热疗”并非我们晒晒太阳,蒸蒸桑拿那么简单,而是有专业的设备,需要在专科医生指导下使用。大肠癌患者最常见的就是“腹腔热灌注化疗”和“热疗"


腹腔热灌注化疗


腹腔热灌注化疗运用于哪些治疗?


主要用于胃癌、大肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌、腹膜假性粘液瘤等术后腹膜转移的预防和治疗及各种腹腔恶性肿瘤引起的种植转移及并发的恶性腹水的治疗。


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图片来源:摄图网正版图库


什么是腹腔热灌注化疗?


腹腔热灌注治疗是将大容量灌注液或是含有化疗药物的灌注液加热到一定温度,持续循环恒温灌注入患者体腔(腹腔、胸腔、膀胱)内,维持一定的时间,通过热化疗的协同增敏作用和大容量灌注液循环灌注冲刷作用,有效地杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶的一种新的肿瘤辅助治疗方法。


1980年Cancer Research就曾报导过1例腹腔热灌注化疗( hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)用于治疗腹膜假性粘液瘤患者,其原理就是通过加热时肿瘤组织上升到有效温度(42℃~43℃)引起肿瘤死亡,而又不损伤正常细胞的一种方法。


通常情况下腹腔组织在47℃时能够耐受1小时以上,而肿瘤组织在43~45℃的情况下持续1小时就能让肿瘤细胞发生不可逆的死亡。经过多年的临床实践证明,43 ℃是恶性肿瘤细胞不可逆损害的临界温度。


腹腔热灌注化疗在大肠癌中的疗效如何?


结直肠患者腹膜转移发生率约为40%,这部分患者的5年生存率约为44%。晚期结直肠癌极易浸润浆膜,形成腹腔种植转移,并引起恶性腹水。


在过往的研究表明,腹腔热灌注化疗(HIPEC)技术是治疗进展期结直肠癌腹膜转移的好方法,能有效地降低腹腔内复发及转移率,与全身化疗相比,HIPEC联合手术有助于延长患者生存时间,并且可以使高达16%的可切除肿瘤患者痊愈,奥沙利铂或顺铂也被越来越多地用于腹腔热灌注化疗。


但在2018年6月1-5号在美国芝加哥举办的ASCO肿瘤大会上公布了一项新的研究,结果表明在手术过程中接受或不接受腹腔热灌注化疗,结直肠癌伴腹膜转移患者的生存率相似,60天后,接受HIPEC的患者的副作用发生率几乎增加了一倍(24% vs. 13%)。


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图片来源:摄图网正版图库


这项研究结果与之前HIPEC在结直肠癌腹膜转移治疗过程中的作用出现了较大的出入,那么觅友们就有疑问,是否HIPEC在结直肠癌腹膜转移患者中就毫无用武之地呢?答案是否定的,癌症的很多治疗方案,都不能一概而论,具体的治疗方式还是需要根据患者自身的疾病阶段、身体情况还有一些基因检测结果等进行全面评估,由医生和患者/家属共同制定和选择最适合的方案。


综上,腹腔热灌注化疗(HIPEC)是否是治疗的重要组成部分尚且不确定,但可以肯定的是并非所有患者都适合腹腔热灌注化疗。


满足腹腔热灌注化疗的特征有哪些?


国际著名器官移植专家、德国移植协会副主席、雷根斯堡大学医学中心外科主任Hans J. Schlitt教授指出:


对于结直肠癌患者而言:

首先,腹膜种植转移的扩展程度不能太大,目前腹膜种植转移指数PCI可以量化出腹膜种植转移发病程度。

如果PCI低于15或在某些情况下低于20,那么该患者的预后较好,比较适用于完全细胞减灭术和HIPEC。


如果患者的PCI为35,那就绝对不适用于腹腔热灌注化疗,因为患者无法从中受益。

其次,存在任何腹膜转移之外其他转移病灶如肝转移的患者也不适用于该治疗方法。


在治疗过程中,觅友们切勿盲目跟风,适合别人的方案不一定适合自己,一定要根据自身的情况,制定出相应的治疗方案,相信医生,好好配合医生,积极治疗才是制胜法宝。


热疗


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图片来源:摄图网正版图库


这里所说的热疗指的是通过红外线、微波、射频等方式来治疗肿瘤的方法。被称为继手术、化疗、放疗、生物治疗后的第五种治疗手段,可以分为浅部热疗、深部热疗、全身热疗等。


在临床治疗中,结直肠癌的治疗主要采用手术切除的方法,但肿瘤会转移至远处器官,就算切除肿瘤,仍有部分人会发生局部转移和复发的风险。


有研究表明:放疗联合热疗的效果比单独放疗的效果更加显著。主要是因为直肠癌本身对放疗的敏感度就很高,联合热疗能很好的控制并消灭体内微小的转移病灶,防止肿瘤发生远处转移,减少局部复发。

手术前在放疗的基础上结合热疗,能将肿瘤体积明显缩小,使得患者的临床分期下降,有助于更顺利地手术切除肿瘤,并且热疗不存在任何不良反应。如果直肠癌患者临床分期为进展期,同时存在肝转移,放疗结合热疗能将切除肝脏的范围缩小,使原本肝脏器官尽可能的保留,明显减少患者收到的伤害。

综上,放疗联合热疗能够更有效地控制中晚期直肠癌,但需要注意的是,治疗前要全面检查身体,评估是否能承受治疗强度,另外放疗的放射量应做到较好的控制,防止超出反射量导致不良反应。


不仅联合放疗拥有可喜的效果,新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌效果也十分显著,这能促进患者病情恢复,改善预后质量。


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图片来源:摄图网正版图库


在这样的高温天气,病友们最好还是室内活动,切勿因为听说可以“热死”癌细胞就盲目的尝试自己的方法来杀死癌细胞,这样不仅无效还有可能伤害自己,比如晒伤中暑等。


文章参考:

[1] 热疗对直肠癌患者放疗疗效及免疫功能的影响,山东医药,2016年第56卷41期

[2] 中国肿瘤热疗临床应用指南(2017.V1.1)

[3]ASCO Annual Meeting 2018: Treatment Changes for Pancreatic Cancer and Colorectal Cancer


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责任编辑:肠癌互助君

文章参考:卵巢癌互助圈、ai帮帮之声、百度百科

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