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什么是肠粘连?


肠粘连是腹部手术后经常出现的一种并发症,是腹部手术或者腹膜炎后,腹膜的完整性遭到破坏或者腹膜炎导致的腹腔纤维素渗处,导致肠子与肠子、肠子与网膜、肠子与腹壁,或者肠子与其他脏器的粘连,统称肠粘连。


据统计,腹部外科手术后约有60%~90%的患者会出现不同程度的粘连,手术次数越多、损伤越大,肠粘连的机会也就越多。


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肠粘连的症状有哪些?


1轻度患者的肠粘连

肠粘连症状的轻度患者可能无任何表现出来的外在症状,只是会在偶尔在进食后出现轻度腹痛腹胀。


2重度患者的肠粘连

肠粘连症状的重者可经常伴有腹痛腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等。肠粘连的病人因肠管粘连变窄,肠内容物通过受到阻碍,肠内的气体、粪便不能顺利排出,当积累物增多,肠腔内的压力增大,病人会出现腹胀加重,排便困难的现象。


3重症患者的肠粘连

如果肠粘连病人出现大便干燥,则多数已属于重症型患者。在这个阶段的肠粘连患者往往粘连面积较大,肠管肌肉功能受限,蠕动失常,造成肠功能紊乱。轻者两三天大便一次,重者一周大便一次,每次排便十分困难,必须借助通便药物才能完成。大便的长期滞留,易引起粘连性肠梗阻,并造成肠坏死,甚至危及到生命。


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大部分肠粘连的患者症状一般都比较轻微,轻度的肠粘连一般对患者的身体没有太大的影响,且随着时间的推移,其肠粘连的程度也会逐渐减轻,只有少数患者会出现腹胀、腹痛,恶心.呕吐等症状。



除与手术相关的因素外,术后患者因疼痛或体质原因,不愿下床活动或下床活动减少,致使胃肠蠕动功能不易恢复,也是粘连发生的主要诱因之一,而情绪波动、饮食不节、寒冷、刺激、剧烈体位变化则是肠连加重甚至发生梗阻的发病因素。


因此,要预防术后肠粘连的发生或发展,预防很重要,互助君就帮大家整理了一下肠粘连的预防措施及注意要点,希望能给各位兄弟姐妹提供一些帮助。


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预防措施


1、适当的运动

手术后患者可在医生的许可下尽早起床活动,简单术后小运动,肠粘连重在预防!


以下几个小妙招可更好地帮您预防腹部手术后肠粘连。


术后近期:


①经常进行有效的呼吸运动

(如深呼吸或者练习吹气球)。


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②双手掌面轻柔按压腹部,

借以带动腹腔脏器,

顺时针方向揉搓以促进肠管蠕动,

每天两次及以上顺时针进行。


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术后远期:


适当进行仰卧起坐、屏气、游泳

等运动锻炼,增强腹肌,

从而预防粘连的形成,

改善消化功能。

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2、注意饮食起居

饮食宜少食多餐,细嚼慢咽,每餐不宜过饱,慎吃生冷瓜果,减少淀粉类食品,不宜高蛋白、高脂肪、长纤维食品。烹调要充分熟透,饭后最好卧床休息20-30分钟。


长纤维的蔬菜有如韭菜、芹菜等,长纤维食物团块可阻塞在粘连部的肠管导致肠梗阻,另外可多食萝卜、冬瓜、山药和山芋等短纤维的食品。


不宜过度疲劳、腹部不要受凉,注意保暖、生活要有规律、要有充足睡眠和良好心态,以保持肠道正常蠕动,减少不协调运动。


3、保证肠道通畅

大便每日至少一次,最好两次,有利于肠内容物的排出。一旦两天以上未解大便应及时用开塞露、灌肠等措施来解决。


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4、中药治疗

肠粘连属中医“关格”、“肠结”范畴,病机多为肠道痞塞不通,气血不畅,通降失调,不通则痛,气滞则胀,气逆则呕。手术后早期中药腹腔内灌注治疗效果较佳。


在中药方面,含有桃仁、红花、水蛭、丹参、赤芍、三棱、莪术等活血作用的中药及大黄、芒硝、厚朴、枳实、等通腑理气的中药,大多具有改善局部组织血运、减轻粘连程度、促进肠蠕动等作用,中药调理务必在医生的指导下使用。


中药复方具有行气导滞、泄热通腑功能,能促进术后肠管运动,抑制肠道细菌,改善胃肠黏膜血流灌注,减轻损伤肠段局部的炎症反应,抑制成纤维细胞形成,促进纤维蛋白溶解,从而减少腹腔粘连的形成。


5、针灸治疗

在针灸方面,足三里、大肠俞、小肠俞、天枢、上巨虚、下巨虚等穴位,无论采用针刺还是穴位按摩、穴位注射等,对术后肠粘连引起的腹痛等并发症,均具有较满意的临床疗效。


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注意要点


1、肠梗阻是肠粘连最主要的并发症,做完腹部手术的病人(包括肠粘连松解术后病人)一定要警惕,如果在进食后出现轻微的腹痛、腹胀,或者术后经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹内有气乱窜等症状,最好及时到医院复查,因为肠粘连是可以通过非手术和手术治疗缓解或治愈的。


2、手术后的第一周是预防肠粘连发生的最佳时间,在条件许可时,应尽可能下床活动来增加肠蠕动,尽量做到在排气后再进食。


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3、在后续康复管理中,对不伴有肠梗阻的肠粘连患者,一般不必进行手术治疗,一旦腹痛发作,不论是何病因所导致的,都应暂时停止进食,服用胃肠解痉药或胃肠减压的方法进行治疗,卧床环屈双腿,向左或向右侧卧均可,并且放松腹部,有时肛门排气后腹痛会自然好转,腹痛缓和后先进食少量流质,后逐渐恢复饮食。


如不及时采取放松腹部休息措施或仍然进食,腹痛可加重转变为肠梗阻,如腹痛发作两小时内不能好转应及时去医院就诊。